Рак простаты метастазы в позвоночнике

Метастазы при раке простаты

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Метастазы при раке простаты – очень серьезная проблема, которая требует интенсивного лечения. По своей природе – это внедрение раковых клеток в отдаленные структуры тела, которые напрямую не связаны с предстательной железой.

  • Что такое метастаз?
  • Отдельные особенности патогенеза и проявления болезни
  • Любимые места локализации метастаз при раке простаты
  • Можно ли вылечиться?

Подобный процесс свидетельствует о выраженном прогрессировании злокачественной опухоли с ее распространением по всему организму. Стоит отметить неприятный факт: продолжительность жизни пациентов с таким недугом резко уменьшается из-за развития множества поражений органов и систем.

Что такое метастаз?

Образовавшийся метастаз при раке простаты

Опухоль в процессе своего развития проходит 4 последовательные стадии:

загрузка...
  1. Фаза предрака. В это время полностью отсутствует какое-либо прорастание атипичных клеток за пределы простаты, но наблюдаются мутации внутри их генетических структур. При микроскопическом исследовании иногда это даже можно заметить. Аденома классифицируется именно как потенциальный предрак. Своевременная терапия на данном этапе – идеальный вариант для больного, поскольку патологического субстрата мало и его можно с легкостью удалить малоинвазивными методами. Но в связи с «немым» протеканиям процесса, относительно немного пациентов попадает к врачам на этой стадии болезни, чтобы начать лечение.
  2. Рак на месте (insitu). Злокачественное перерождение атипичных клеток, которые начинают бесконтрольно размножаться, но не прорастают в капсулу предстательной железы. Считается, что на данном временном отрезке еще сохраняется некий баланс между защитными системами организма и опухолью. Тем не менее, явление – временное.
  3. Инвазивный рак. Опухолевые клетки растут с огромной скоростью и начинают проникать в соседние ткани. Первой поражается капсула простаты, дальше близлежащие органы: семенные пузырьки и другие. Объемы очага активно увеличиваются, наблюдается ярко выраженная симптоматика.
  4. Метастатическая опухоль. Отдельные частицы злокачественного новообразования распространяются по всему телу и оседают в периферических органах. Метастазы при раке простаты проходят 4 последовательные фазы развития:
  • Формирование патологического субстрата в железе;
  • Неоангиогенез – создание новых капилляров. С их помощью атипичные клетки попадают в кровообращение или лимфу;
  • Циркуляция в кровеносном/лимфатическом русле;
  • Фиксация на отдаленных здоровых тканях.

Отдельные особенности патогенеза и проявления болезни

Характерной чертой злокачественного новообразования в мужском органе является сравнительно медленный его рост. Иногда проходят годы и даже больше, прежде чем возникают первые симптомы.

Конечно, многое зависит от индивидуальных особенностей каждого организма и его иммунитета. Тем не менее, нередко встречаются ситуации, когда пожилые люди умирают от старости, не подозревая о грозной болезни в своем теле.

При высокой активности процесса развивается характерный комплекс симптомов:

  1. Потеря веса. Мужчина может похудеть на 10-15 кг за месяц.
  2. Общая слабость.
  3. Приобретение кожей зеленоватого оттенка.

obnar_metastaz_rak_prost

Это классические признаки интоксикации и кахексии организма.

загрузка...

Дополнительными явлениями, которые тревожат больных с метастатическим процессом, являются:

  1. Ночной диурез – никтурия.
  2. Частые позывы в туалет и утрудненное мочеиспускание.
  3. Кровь в моче.
  4. Эректильная дисфункция, отсутствие эякуляции.
  5. Боли в костях.
  6. Другие симптомы, которые характерны для поражения отдаленных структур.

Любимые места локализации метастаз при раке простаты

Существуют периферические органы, которые подвергаются атаке злокачественных клеток практически всегда.

К ним относятся:

  1. Лимфоузлы.
  2. Легкие.
  3. Печень.
  4. Надпочечники.
  5. Прямая кишка.
  6. Кости. Наиболее часто встречаются метастазы в позвоночник при раке простаты. Также поражаются тазобедренные структуры, реже – ребра.

Для диагностики и выявления распространения опухолевого процесса используют:

  • Рентгенографию.
  • Компьютерную томографию (КТ).
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
  • Радиоизотопное сканирование.
  • Позитронно-эмиссионною томографию (ПЭТ КТ).

Все эти методы призваны визуализировать не только первоначальный очаг патологии, но и его отдаленные части. В разных ситуациях возможно комбинирование указанных методов.

Можно ли вылечиться?

Мужчина с раком простаты исследуется на наличие метастаз

Сразу стоит сказать, что проблема такого полиорганного поражения тела атипичными структурами является крайне грозным заболеванием. Очень часто не удается полностью истребить опухоль, а только достичь периода относительной ремиссии.

Тем не менее, более чем у половины пациентов наблюдаются отличные клинические результаты после проведения комплексного лечения рака простаты с использованием различных методов терапии.

К ним относится:

  1. Операция. В большинстве своем удаляется предстательная железа.
  2. Лучевое облучение патологических участков.
  3. Медикаментозное вмешательство. Особенно хорошо себя зарекомендовала химиотерапия при раке простаты с метастазами костей, поскольку другими методами к ним добраться весьма трудно.

Только многогранный подход к терапии больного может обеспечить возможность полного исцеления. Проблема злокачественных новообразований в мужском органе является актуальной всегда. Лучшим способом ее предотвращения остается ежегодный скрининг всех представителей сильного пола после 40 лет на предмет атипичных изменений в клетках предстательной железы.

Напоследок стоит отметить, что метастазы при аденоме простаты не возникают. Если есть наличие любых отдаленных поражений, то говорить надо исключительно о раке.

Рак простаты с метастазами в кости: клинические проявления метастазирования в другие органы

Рак простатыРак предстательной железы — злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальных клеток железистой ткани. Ежегодно во всем мире регистрируется ощутимый рост заболеваемости.

Среди онкологической патологии во многих странах он практически вышел на третье место по своей распространенности, уступая лишь раку легких и желудочно-кишечного тракта. Примерно для каждого пятого больного раком простаты процесс заканчивается летальным исходом.

Признаки наличия опухоли в предстательной железе

На начальных этапах заболевания какие-либо клинические признаки отсутствуют.

Они проявляются на более поздних фазах прогрессирования рака предстательной железы и представлены следующими:

  • дизурические расстройства, свидетельствующие о наличии обструкции уретры и дна мочевого пузыря опухолью (слабая струя мочи, ложные позывы в туалет, чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи);
  • болезненные ощущения внизу живота, промежности, над лобком;
  • гематурия (присутствие крови в моче);
  • гемоспермия (наличие крови в семенной жидкости);
  • эректильная дисфункция;
  • резкая потеря веса;
  • субфебрильная температура;
  • общая слабость, повышенная утомляемость.

Процесс метастазирования в другие органы при раке простаты

Одной из опасностей, которые представляет злокачественная опухоль, является процесс метастазирования (перемещение онкоклеток по ходу кровеносных или лимфатических сосудов) в другие органы и ткани. Ими могут быть регионарные лимфатические узлы или отдаленные структуры. Регионарными лимфоузлами в данном случае являются те, которые расположены в полости малого таза ниже разделения общей подвздошной артерии на правую и левую ветви.

Отдаленные метастазы чаще всего поражают костную ткань, реже — шейку мочевого пузыря, толстый кишечник, легкие, головной мозг, кожу, печень и любую другую группу лимфоузлов. Рак простаты с метастазами в кости таза, позвоночника, ребер, таза или нижних конечностей приходится на 85% случаев среди общего числа метастазирований.

Клинические проявления

О наличии отдаленных метастазов можно судить по развитию болевых ощущений в пораженном органе, появлению отеков нижних конечностей (происходит лимфостаз), неврологической симптоматике (нарушение чувствительности, параплегии), анемии, уремии, кахексии. Также будет страдать функция пораженного органа. Если это печень — возникнут признаки печеночной недостаточности, нарушения билирубинового обмена, синтеза множества важных соединений, в том числе факторов свертывания крови.

Метастазы головного мозга вызывают головокружения, интенсивные головные боли, снижение памяти, концентрации внимания, нарушение зрения, обмороки. Рак простаты с метастазами в кости позвоночника характеризуется болью, деформацией позвонков, симптомами компрессии спинного мозга.

Метастазы при раке простаты: локализация и методы лечения на этапе прогрессирования

Метастазы в костях таза — наиболее часто встречаемая патология, по всей вероятности, из-за их близкого расположения. Менее часто встречается поражение костей бедра. Основным клиническим проявлением патологии служит сильный болевой синдром. С течением болезни происходит разрушение клеток, нарушение архитектоники их строения, и кости становятся хрупкими, склонными к патологическим переломам.

Диагностика

Диагностика рака простатыМетастазы при раке простаты локализация в позвоночнике и костях чаще всего обнаруживаются при проведении сцинтиграфии скелета.

Остеосцинтиграфия основана на введении в организм исследуемого специального фармацевтического препарата, содержащего меченные радиоизотопы, с последующим наблюдением за его распределением и накоплением в костях.

Данное обследование не назначают больным, у которых отсутствует клиническая симптоматика со стороны костной системы и уровнем ПСА менее 20 нг/мл при высоко- и умеренно дифференцированном виде рака.

В других случаях может быть полезной рентгенография пораженного отдела позвоночника и костей. При сомнительных результатах используют так называемую ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионную томографию/компьютерную томографию) с 11С-холином, 18F-фторидом. Исследование также предполагает введение радиофармпрепарата больному. Метод отличает высокая точность и информативность.

Иногда, при невозможности выполнения предыдущих обследований, используют МРТ (магнитно-резонансную томографию) позвоночника, таза, бедра или всего тела.

Косвенным образом о наличии метастазов в костях могут свидетельствовать и некоторые лабораторные показатели. Например, увеличение активности щелочной фосфатазы в плазме крови выявляют у большей части больных.

Методики лечения

Метастазы при раке простаты локализация в костной ткани требуют длительного и сложного лечения. Его вид и продолжительность определяется тяжестью состояния, количеством очагов поражения и так далее.

Лучевая терапия

Один из радикальных способов лечения, который позволяет уничтожать раковые клетки, за счет чего увеличивается процент выживаемости больных. Чаще всего используется в комплексе с гормонотерапией. При лечении лучевыми методами организм мужчины получает определенную дозу ионизирующего излучения, направленного конкретно на пораженную область.

Существует несколько видов лучевой терапии:

  • дистанционная (самая распространенная);
  • корпускулярная;
  • контактная, в том числе, внутритканевая.

При лечении радиационным способом возможно полное выздоровление пациента. При этом хирургическое лечение, как правило, не выполняют. Длительность лучевой терапии составляет не менее 1,5-2 месяцев или больше. Среди главных недостатков — ионизирующее повреждение здоровых клеток рядом расположенных тканей. Также возможные осложнения могут появиться в виде недержания мочи, эректильной дисфункции, диареи, гематурии, стриктуры мочеиспускательного канала, кровотечения из прямой кишки.

Гормональная терапия

Гормонотерапия при раке предстательной железыГормонотерапия, как самостоятельный метод, практически не используется. Обычно ее сочетают с радикальным хирургическим удалением опухоли или лучевым лечением. Основной целью воздействия данной методики является как можно большее снижение мужского гормона тестостерона в клетках простаты.

При этом одни препараты могут воздействовать на яички и прекращать продукцию тестостерона, но в этом случае снижается его концентрация и в плазме крови.

Другие снижают его уровень только в предстательной железе, не влияя на общее содержание в сыворотке крови.

Виды гормонального лечения:

  • орхидэктомия;
  • использование лекарственных препаратов:
    • агонисты лютеинизирующего рилизинг-гормона ЛГРГ (Гозерелин, Леупролид, Декапептил, Бусерелин);
    • антагонисты ЛГРГ (Дегареликс);
    • эстрогенотерапия (Диэтилстильбэстрол);
    • антиандрогены (Ципротерон, Хлормадинон, Флутамид).

При метастатическом раке чаще назначаются антиандрогены в режиме максимальной андрогенной блокады. Среди побочных явлений встречаются тошнота, рвота, анемия, нарушение функции печени, снижение потенции, гинекомастия.

Химиотерапия

Иногда у пациентов с метастатическим раком развивается устойчивость к влиянию гормональных препаратов и тогда большинство специалистов прибегают к помощи химиотерапии. На сегодняшний день общепризнанной линией лечения является прием цитостатиков, блокирующих рост и развитие раковых клеток. Наиболее изученные и применяемые препараты этой области — таксотером (доцетаксел), кабазитаксел.

Химиотерапия показана больным, как с клинически проявляющимися (симптоматическими), так и с асимптоматическими метастазами. Химиопрепараты назначаются курсами в зависимости от ответа организма на предыдущее введение, наличия болевого синдрома, уровнем ПСА и других особенностей.

Оперативное вмешательство

Рак простаты излечим в ряде случаевХирургическое лечение подразумевает полное удаление простаты с семенными пузырьками и прилегающей частью мочеиспускательного канала. Обычно применяют у лиц с благоприятным прогнозом (ожидаемой продолжительностью жизни больше 10 лет).

Наиболее распространенный вид оперативного вмешательства — радикальная позадилонная аденомэктамия вместе с двусторонним удалением тазовых лимфоузлов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Осложнения радикальной простатэктомии: смерть (0-1,2% случаев), повреждение прямой кишки, мочеточников, тромбоэмболия легочной артерии, недержание мочи, тромбоз вен нижних конечностей, эректильная дисфункция.

Выживаемость пациента

Прогноз устанавливается стадией болезни, уровнем ПСА, дифференцировкой самой опухоли и наличием метастазов. Пятилетняя выживаемость больных на 1-2 стадии после хирургической и лучевой терапии колеблется от 70 до 90%. После подтверждения диагноза рака предстательной железы на стадии метастазирования средняя продолжительность до начала прогрессирования заболевания при условии проведения лечения составляет 2-3 года.

При развитии гормонорезистентного рака с дальнейшей высокой активностью процесса выживаемость составляет менее 12 месяцев. На фоне химиотерапии у лиц без симптомов срок выживаемости составляет 21-22 месяца, в то время как у пациентов с клиническими симптомами метастазов в костях — до 14 месяцев.

Добавить комментарий