Схема лечения рецидивирующего цистита

Цефтриаксон от простатита

Лечение простатита требует обязательного приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Урологи часто назначают Цефтриаксон, так как он отличается эффективностью и широким спектром действия. О свойствах данного препарата расскажем далее.

Фармакологические свойства

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Цефтриаксон – антибиотик третьего поколения. Он оказывает антибактериальное и противомикробное действие, способен справляться с различными возбудителями: стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, клебсиеллами, другими грамположительными и грамотрицательными аэробами, а также анаэробами и грибками.

Цкфтриаксон при простатитеШприц с Цефтриаксоном

Спектр действия очень широкий, что обеспечивает быстрое снятие воспаления при простатите и скорейшее выздоровление. Цефтриаксон используется не только при простатите, но и для лечения других воспалительно-инфекционных заболеваний.

Форма выпуска

Цефтриаксон выпускается в виде порошка, который используется для создания суспензии, вводимой внутривенно или внутримышечно. Порошок имеет белый цвет, а при разведении приобретает желтоватый оттенок. Хорошо растворяется как в воде, так и в растворе для инъекций.

загрузка...

Флаконы с порошком Цефтриаксона выпускаются по 500 и 1000 мг. Такая форма лечения простатита более удобна в стационарных условиях, однако она оказывается наиболее эффективной, так как препарат сразу же попадает в кровь и начинает действовать очень быстро.

Форма выпуска ЦефтриаксонаФорма выпуска Цефтриаксона

Показания к применению

Препарат используется не только в лечении простатита. Так как Цефтриаксон является мощным антибиотиком, он эффективен для лечения инфекционных и бактериальных инфекций следующих органов:

  1. Брюшной полости (перитонит и другие)
  2. Дыхательной системы (пневмония, абсцесс)
  3. Костной ткани, кожных покровов (воспаления, фурункулез, инфекционный дерматит)
  4. Органов малого таза (простатит, цистит, пиелонефрит, гонорея)
  5. В послеоперационный период для профилактики заражения, а также при ослабленном иммунитете

Применение ЦефтриаксонаЦефтриаксон для лечения различных заболевание

Следует отметить, что Цефтриаксон используется для лечения инфекционного и бактериального простатита. Если воспаление предстательной железы вызвано переохлаждением или нарушением обмена веществ и крови в органах малого таза, препарат не будет эффективен. Поэтому перед лечением важно проконсультироваться с урологом и выяснить, какой именно возбудитель вызвал воспаление.

загрузка...

Противопоказания

Так как Цефтриаксон является сильным антибиотиком, он имеет ряд стандартных противопоказаний:

  1. Цефтриаксон несовместим с алкоголем, как любой другой антибиотик
  2. Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата
  3. Заболевания печени и почек хронического характера

Цефтриаксон используется для лечения цистита и пиелонефрита, вызванных вредоносными микроорганизмами. Если у человека есть хронические заболевание мочевыводящей системы, а также почечная недостаточность, препарат использовать нельзя.

Побочные действия и передозировка

При использовании Цефтриаксона могут развиваться следующие побочные эффекты:

  1. Аллергическая реакция
  2. Головная боль, сонливость, головокружение, угнетение ЦНС
  3. Тошнота, рвота, усиленное газообразование, жидкий стул, нарушения вкуса
  4. Уменьшение количества мочи
  5. Снижение гемоглобина, кровь в моче, носовые кровотечения, уменьшение числа лейкоцитов

В случае передозировки у пациента наблюдаются:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Головокружение

Случаи передозировки единичны. Так как препарат чаще всего используется под контролем врачей в условиях стационара, такие симптомы возникают крайне редко. Тем не менее, следует знать возможные последствия и по необходимости оказать симптоматическое лечение. Прием препарата также прекращается.

Дозировка и длительность лечения

Схема лечения Цефтриаксона при простатите стандартная: 1-2 г/сутки. Курс лечения устанавливается индивидуально для каждого пациента, но обычно составляет 4-14 дней. Более длительный курс обговаривается с лечащим врачом, но целесообразным считается увеличение суточной дозы до 4 г/сутки, разбитой на два приема.

Цефтриаксон длительность леченияНабор для инъекции препарата

Препарат не назначается детям до 12 лет, поэтому дозировка общая для всех категорий пациентов. Поправки в курс терапии вводит только лечащий врач.

Под термином «простатит» понимают воспаление тканей предстательной железы, встречающееся у мужчин разного возраста. Все о простатите: причины и симптомы простатита у мужчин, виды, какие процедуры и лечение помогут, про отличия простатодинии от простатита расскажет статья.

мужчина закрыл лицо руками

Этиология

Этиологические факторы, способствующие развитию простатита, определяют его классификацию. Причины возникновения болезни многочисленны. Общепринята следующая классификация:

  • Бактериальные или вирусные простатиты у мужчин развиваются в результате попадания в ткани предстательной железы патогенной флоры: микроорганизмов, вирусов, реже — грибов. Частые возбудители – хламидии, гарднереллы, трихомонады, бледные трепонемы.
  • Абактериальные простатиты. Причина воспаления остается невыясненной, возбудитель в секрете простаты и анализах не выявляется, а воспаление тканей органа четко прослеживается. Причинами становятся снижение кровоснабжения в результате атеросклероза, возрастных изменений сосудистой стенки, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
  • Симптомы простатита и аденомы напоминают состояние под названием «простатодиния». Отличается от «классического» простатита отсутствием привычных симптомов заболевания. Ведущий симптом – наличие хронических тазовых болей. Характерные изменения морфологии тканей в простате выявляются случайным образом при целенаправленном обследовании органа. Причины состояния аналогичны причинам простатита.

Кроме причин врачи выделяют факторы, способствующие возникновению патологии. Доказано, что неправильное питание, малоподвижный образ жизни и длительное сидячее положение, работа с механизмами, где присутствует вибрация, тряска способствуют ухудшению кровоснабжения органов малого таза. Аналогично негативно действуют переохлаждение или перегревание, перепады температур, вынужденная задержка в опорожнении мочевого пузыря, нерегулярность сексуальной жизни.

инфографика с причинами заболевания

Патогенез развития простатита заключается в длительно присутствующем кислородном голодании тканей органа, развивающемся на фоне плохого кровоснабжения. Ткани в состоянии гипоксии предрасположены к развитию вирусных и бактериальных осложнений, инфекции протекают тяжелее, иммунитет нарушен.

Причинами развития болезни могут стать болезни внутренних органов. Простатит чаще развивается у мужчин на фоне трещин прямой кишки, геморроя, инфекций желудочно-кишечного тракта, урологического воспаления. Способствуют болезни хронические запоры и неправильное питание, имеющиеся хронические патологии – тонзиллит, фарингит, стоматит и кариес.

Виды

Дополняет этиологическую классификацию простатита разделение патологии по степени активности процесса. Формы:

  • Острая.
  • Хроническая.

Острое воспаление протекает с яркой клинической картиной. Выражены общие симптомы: температурная реакция, слабость, боли. При хроническом течении признаки нивелированы. Иногда воспаление органа выявляется в результате прицельного обследования. Болезнь протекает с чередованием ремиссии и обострения. В периоды ремиссии признаки пропадают, а в обострение проявляются. Острый процесс при адекватном лечении может быть полностью вылечен. Хронический простатит излечить невозможно, но при адекватном лечении сохраняются длительные периоды ремиссии (до нескольких лет).

Клиническая картина

При простатите у мужчин симптомы разделяются на общие и местные. Общие отражают активность воспалительной реакции. Местные указывают на поражение органа.

Ведущий клинический синдром — болевой. Мужчина ощущает болевой синдром в области промежности, в паху, яичках, половом члене, пояснице. Выраженность болей различна. Беспокоят рези, дискомфорт и болевой синдром во время эякуляции, мочеиспускания, эрекции, дефекации.

Фото воспаленной простаты

нормальная и воспаленная простата

При простатите, сопровождающемся образованием камней в простате, боли возникают при ходьбе, тряске, после прыжков, наклонов. Причина развития болезненных ощущений – травматизация стенок канальцев органа острыми гранями камней. Одновременно может появиться примесь крови в семенной жидкости или моче.

Часто встречающимися признаками простатита являются дизурические. Дизурия или нарушение нормального процесса мочеиспускания обусловлена структурным изменением тканей простаты. К дизурическим явлениям относятся ложные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Частый симптом простатита и аденомы простаты у мужчин — потребность в мочеиспускании в ночное время. Тяжелое проявление дизурии — острая задержка мочеиспускания, возникающая в результате отека и чрезмерной гипертрофии предстательной железы.

Механизм дизурии:

дизурия

Нарушение потенции также обозначено в признаках простатита у мужчин. При воспалении могут возникать преждевременная эякуляция, вялая эрекция, невозможность завершить половой акт, снижение чувствительности. Проявлением длительного простатита является бесплодие. Нередко у молодых мужчин, проходящих обследование по причине невозможности завести ребенка, диагностируется застарелое воспаление, никак себя не проявляющее. К бесплодию приводят снижение активности сперматозоидов, изменение клеточного состава семени.

На наличие простатита могут указывать патологические признаки, обнаруживаемые в семенной жидкости, моче, секрете простаты. В анализах обнаруживают повышенное количество лейкоцитов, бактерии, продукты распада тканей, эритроциты, слизь, грибки. При калькулезном простатите и травмировании камнями стенок протоков простаты в моче или сперме появляется обильная примесь крови (гематурия — примесь в моче, эритроспермия — кровь в сперме). Обильные кровяные выделения возникают после физической нагрузки, езды на автомобиле и прочих действий, сопровождающихся вибрацией, тряской.

Общие признаки простатита отражают остроту процесса и воспалительной реакции. Симптомы:

  • Повышение температуры тела. При простатите редко встречается повышение температуры тела выше 39 градусов. Исключение составляют случаи, если простатит сопровождается образованием абсцесса.
  • Общая слабость, головная боль.
  • Потливость, озноб.
  • Снижение работоспособности, вялость.
  • Ломота в теле.

Неудачи в половой сфере со временем приводят к изменению психологической сферы. У мужчины появляются раздражительность, агрессивность, нарушение сна, депрессия, вялость.

При длительном течении болезни воспаление может распространиться на рядом расположенные органы. У мужчины появятся симптомы цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.

 Терапия

Лечение простатита у мужчин подразумевает проведение консервативных и хирургических мероприятий. В большинстве случаев вылечить болезнь позволяют медикаменты и изменение образа жизни мужчины. Причины простатита у мужчин и его лечение четко взаимосвязаны, поэтому начинают терапию с коррекции факторов возникновения болезни. Немедикаментозная коррекция включает адекватную двигательную активность, правильное питание, направленное на борьбу с лишним весом и нормализацию стула, устранение вредностей (профессиональных, курение, злоупотребление алкоголем).

Зарядка при простатите:

рисунки с упражнениями

При подозрении на бактериальную или вирусную природу недуга назначается антибиотикотерапия или противовирусные препараты. Перед назначением лекарств лечащим врачом выполняется посев на флору и чувствительность к антибиотикам. При невозможности выполнения или наличии показаний к экстренной терапии лечение у мужчин начинают с антибиотиков и антибактериальных средств широкого спектра действия: ципрофлоксацина, ломефлоксацина, офлоксацина. При непереносимости или неэффективности подключают макролиды или цефалоспорины. Прием антибиотиков должен быть обоснован и проводиться по рекомендации врача.

Для устранения болевого синдрома и ускорения выздоровления от простатита его лечение может включать нестероидные противовоспалительные препараты. Отдают предпочтение ингибиторам циклооксигеназы 2 или препаратам умеренной селективности. Для устранения болевого синдрома на фоне простатита лечение включает Нимесулид, Мелоксикам. Неселективные препараты (диклофенак) тоже допустимы, но они повышают риск развития желудочно-кишечных осложнений, поэтому рекомендуются у молодых, здоровых мужчин без заболеваний ЖКТ.

При длительном болевом синдроме преодолеть неприятные ощущения при неэффективности НПВС помогут антидепрессанты. Препараты устраняют нейропатический компонент боли, улучшают настроение, избавляют от нервного перенапряжения. Для устранения симптомов при простатите в лечение добавляют флуоксетин. Лечение продолжается порядка 3 месяцев.

По показаниям мужчине назначаются спазмолитики и миорелаксанты. Препараты снижают выраженность болей, помогают восстановить нормальный процесс мочеиспускания. При применении устраняют болезненный мышечный спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Лечение простаты осуществляется с помощью но-шпы (240 мг/день), папаверина в виде суппозиториев, таблеток, инъекций, дротаверина.

На фоне хронической задержки мочи устранить дизурию помогают альфа-адреноблокаторы: омник, тамсулозин, гиперпрост. Применяются по 1 таблетке/капсуле в день в течение долгого времени. Противопоказаны при выраженной печеночной недостаточности, ортостатической гипотензии. Альфа-адреноблокаторы вызывают нежелательные побочные эффекты в виде головных болей, головокружения, ортостатической гипотензии, учащения сердцебиения, аллергических реакций.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В терапию простатита включают биорегуляторные пептиды и витаминные препараты. Отзывы специалистов говорят, что в лечении простатита неплохо зарекомендовали себя следующие препараты:

  • Витапрост. Представляет собой вытяжку из семенников крупнорогатого скота. Препарат оказывает благоприятное действие на ткани предстательной железы, улучшает мочеиспускание. Назначается по 1—2 суппозитория/сутки.
  • Простатилен. По составу и эффективности схож с витапростом.

Параллельно с основной терапией назначаются витаминные препараты. Хорошим эффектом обладают антиоксиданты: витамины А, Е, С. Для стимуляции иммунитета и защитных функций организма рекомендуются иммуномодуляторы: иммунал, пентоксиле. Средства ускоряют наступление ремиссии за счет стимуляции защитных свойств организма мужчины.

Хирургическая коррекция

Оперативные методы лечения простатита применяются редко. Показанием к проведению процедуры служат образовавшиеся абсцессы, острые воспалительные процессы органов малого таза (парапроктиты), кровотечение, острая задержка мочи, имеющаяся выраженная аденома предстательной железы. Способы оперативного лечения:

  • Простатэктомия. Полное удаление предстательной железы. Проводится полостным и эндоскопическим путем. Недостаток: невозможность восстановления органа, простата удаляется безвозвратно.
  • Резекция простаты. Бывает лапароскопическая, надлобковая (полостная с разрезом над лобком) и трансуретральная. ТУР (трансуретральная резекция) применяется при сочетании воспаления с аденомой. Проводится резектоскопом. Этот прибор, благодаря оснащению лампой и микрокамерой, позволяет под визуальным контролем выполнить расщепление тканей простаты и их удаление.
  • Циркумцизио. Вспомогательная операция. Помогает вылечить хроническую форму патологии. Во время процедуры хирург иссекает крайнюю плоть, являющуюся своеобразной защитной пленкой для болезнетворных бактерий.
  • Дренирование, удаление абсцесса.

К вспомогательным методам инструментального лечения относятся инстилляции лекарственных веществ в простату. Во время процедуры врач в стерильных условиях вводит в уретру лекарственные препараты, обладающие противовоспалительной, антибактериальной, противовирусной активностью.

Народная медицина

Помочь парню или мужчине избавиться от простатита и устранить нежелательные симптомы воспаления могут народные способы лечения. Главное правило — разумный подход и понимание обоснованности применения народных рецептов. Как лечить болезнь «бабушкиными» рецептами:

  • Прием настоя петрушки. Для приготовления нужно измельчить траву. 1 ст. ложку заливают 1/2 стаканом кипятка. Настаивать несколько часов. Применяется настой ежедневно 4 р./день по 1 ст. ложке.
  • Чесночная настойка. Для приготовления требуется свежий чеснок. Он измельчается, после 1 ст. ложку заливают 0,5 литрами кипятка. Настаивают 6—8 часов. Выпивают ежедневно натощак 50 мл. Противопоказания к лечению чесноком – непереносимость жгучей пряности и заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, изжога).
  • Суппозитории с прополисом. Продаются готовые или изготавливаются самостоятельно. Для этого понадобится 40 г чистого прополиса, этиловый спирт и масло для создания основы свечи, например какао. Прополис выпаривают в этиловом спирте, получая экстракт. Далее смешивают полученное количество с 20 г масла какао и формируют свечу. Каждый суппозиторий заворачивают в пленку и хранят в холодильнике. Мужчина должен вводить свечи однократно, желательно на ночь после опорожнения кишечника.

Для восстановления мужской потенции и избавления от простатита будут полезны овощи и фрукты, свежеотжатые соки. Предстательная железа «скажет спасибо» мужчине при соблюдении сбалансированной диеты, содержащей достаточное количество витаминов, минералов, клетчатки. Избежать обострения поможет исключение копченых, пряных, острых блюд, солений и маринадов.

Профилактика

Помочь избежать простатита или обострения заболевания помогут нехитрые советы профилактики. Врачи рекомендуют всем мужчинам:

  • Ведение здорового образа жизни.
  • Адекватные возрасту и состоянию здоровья физические нагрузки.
  • Правильное питание.
  • Упорядоченную, но регулярную сексуальную активность.

Дополнительными способами лечения простатита являются физиотерапевтические методы. При стихании остроты воспаления мужчинам рекомендуется проведение магнитотерапии, лазеротерапии, электроимпульсного лечения. Процедуры улучшают самочувствие, ускоряют регенерацию тканей органа.

Мы рассказали, какие основные методы лечения недуга разработаны, про причины возникновения простатита и его симптомы. При любой патологии больший шанс на полноценное выздоровление дает своевременно начатое квалифицированное лечение. Поэтому даже если вас беспокоит всего одно возможное проявление простатита, не стоит затягивать с визитом к врачу.

Отзывы

Добавить отзыв

Мочевой пузырь – непарный орган мочевыделительной системы, с помощью которого происходит накопление и выведение мочи. Болезни мочевого пузыря встречаются в любом возрасте и могут быть как самостоятельной патологией, так и осложнением другого заболевания. Выяснить точную причину патологического процесса и назначить адекватное лечение сможет врач-уролог после тщательного обследования пациента.

Ведущие симптомы

Патология мочевого пузыря может иметь разное происхождение, однако многие болезни обладают схожими симптомами.

Особого внимания заслуживает появление следующих тревожных признаков:

  • боль внизу живота и паховой области;
  • дизурические явления: затрудненное мочеиспускание, учащенные позывы на опорожнение мочевого пузыря, недержание мочи, слабая или прерывистая струя мочи;
  • увеличение или уменьшение суточного объема выделяемой мочи;
  • зуд, жжение или боль при мочеиспускании;
  • появление в моче примесей гноя или крови, осадка, хлопьев, песка;
  • повышение температуры тела.

Патология мочевого пузыря

В урологической практике врачам чаще всего приходится иметь дело со следующими патологическими процессами:

Воспалительные заболевания

Цистит, или воспаление мочевого пузыря – один из самых частых недугов мочевыделительной системы. Болезнь встречается в любом возрасте и характеризуется появлением следующих симптомов:

  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • ложные позывы на мочеиспускание.

В острую стадию возможно может быть подъем температуры тела, выраженная слабость, озноб. Хронический цистит может протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями. Подтвердить диагноз помогает общий анализ мочи и бактериологический посев материала. Для выявления сопутствующей патологии проводится УЗИ и цистоскопия.

Уролитиаз

Камни мочевого пузыря являются проявлением мочекаменной болезни и возникают вторично на фоне образования камней в почках. Из почечной лоханки камень спускается вниз по мочеточнику и застревает в полости мочевого пузыря. Нередко мочекаменная болезнь возникает на фоне простатита (воспаления предстательной железы) и гиперплазии простаты в результате нарушения нормального оттока мочи.

О появлении камней в мочевом пузыре говорят следующие симптомы:

  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • появление капель крови в моче или окрашивание мочи в красный цвет;
  • боль внизу живота.

Крупный камень может перекрыть выход в уретру, что сопровождается усилением болей и острой задержкой мочи. Для выявления камней в мочевыделительной системе проводится ультразвуковое исследование, КТ или МРТ. Дальнейшая тактика будет зависеть от величины камня и наличия сопутствующего поражения почек.

Опухоли

Доброкачественные и злокачественные образования мочевого пузыря сопровождаются следующими симптомами:

  • учащенное и болезненное мочеиспускание;
  • прерывистая струя мочи;
  • задержка мочи;
  • появление крови в моче.

При развитии рака отмечается увеличение паховых лимфоузлов. Характерна общая слабость, быстрая потеря веса, снижение аппетита. Распознать опухоль помогает УЗИ, КТ и цистоскопия. Отличить доброкачественную опухоль от злокачественной можно после проведения гистологического исследования.

Нейрогенные нарушения

Гиперактивность мочевого пузыря – одно из проявлений нарушения иннервации органа. В этой ситуации возникают частые позывы на мочеиспускание. Порции выделяемой мочи при этом будут очень маленькие. Возможно появление ложных позывов на мочеиспускание, недержание мочи. Общее состояние не нарушено. Подобные изменения нередко возникают после травмы позвоночника и различных нарушений кровоснабжения органа.

Диагностика

При появлении любых неприятных симптомов следует обратиться к терапевту или урологу. Для поиска причины проблемы проводятся такие исследования:

  • Общий анализ мочи – позволяет оценить общее состояние мочевыводящих путей, определить признаки воспалительного процесса.
  • Специальные анализы мочи (проба по Нечипоренко, по Зимницкому и др.) при подозрении на сопутствующую патологию почек.
  • Бактериологический посев мочи для выявления возбудителя болезни при инфекционном поражении мочевого пузыря.
  • УЗИ мочевого пузыря – помогает выявить камни и опухоли, стриктуры, аномалии развития и другие изменения.
  • КТ и МРТ назначается при неэффективности УЗИ для прицельного поиска проблемы.
  • Цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

После проведенного обследования назначается лечение с учетом выявленных данных.

Принципы лечения

Схема терапии будет зависеть от причины заболевания.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано при воспалительных процессах в мочевом пузыре, при некоторых формах мочекаменной болезни и нейрогенной дисфункции.

Для устранения проблемы используются следующие препараты:

  1. Антибактериальные и противогрибковые средства (при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря с учетом выявленного возбудителя болезни).
  2. Анальгетики и противовоспалительные средства – для устранения боли и снижения температуры тела.
  3. Спазмолитики – для снятия мышечного спазма, улучшения оттока мочи и облегчения выведения камней.
  4. Литолитическая терапия – назначение препаратов, растворяющих камни мочевого пузыря.
  5. Диуретики – средства, усиливающие выделение мочи.
  6. Растительные сборы для усиления диуреза, устранения интоксикации и стимуляции иммунитета.

Если камни мочевого пузыря не выходят самостоятельно, показана инструментальная литотрипсия: ударно-волновая или лазерная. В ходе процедуры конкременты измельчаются, после чего выходят через мочеиспускательный канал в виде мелкого песка. Выбор конкретной методики будет зависеть от размеров и локализации камня, а также от сопутствующей патологии.

Хирургическая терапия

Хирургическое лечение показано при таких состояниях:

  • камни мочевого пузыря большого размера или при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • аномалии развития мочевого пузыря, препятствующие нормальному оттоку мочи;
  • гнойные осложнения цистита.

Объем хирургического вмешательства определяется исходя из формы заболевания и тяжести состояния пациента. Удаление камней и опухолей позволяет радикальным образом избавиться от болезни и избежать развития серьезных осложнений.

Профилактика заболеваний мочевого пузыря включает в себя своевременное лечение любой патологии мочевыводящих путей и предупреждение распространения инфекции из уретры. Регулярные визиты к урологу позволят вовремя выявить проблему и принять необходимые меры по ее устранению.

Добавить комментарий