Урология рак почки

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Рак почки – злокачественное новообразование, на которое в структуре онкологической патологии взрослого населения приходится 3%. Он считается наиболее распространенным типом опухоли почек. Установлено, что у мужчин заболевание развивается в 2 раза чаще, чем новообразование почек у женщин.

Возрастной состав очень разнообразен. Максимальная пораженность приходится на период от 40 до 70 лет.

Что известно о причинах?

Конкретные причины не установлены. Поражение паренхимы почек имеет связь с:

  • наследственностью;
  • курением;
  • гормональными изменениями;
  • профессиональными вредностями (контакт с асбестом);
  • качеством питьевой воды.

Они рассматриваются в качестве факторов риска.

загрузка...

Больше информации получено о причинах перерождения уротелия (эпителий, покрывающий лоханки). К канцерогенным химическим веществам относятся:

  • бензидин, амины, мышьяк;
  • переходноклеточный рак лоханок более распространен среди жителей города;
  • курение связывают с количеством сигарет и длительностью «стажа», установлено, что в моче курильщиков накапливаются продукты распада триптофана, которые по структуре являются канцерогенами;
  • нахождение в лоханках камней вызывает раздражение и разрастание участков эпителия, что способствует возникновению плоскоклеточного рака;
  • гипертензия и лечение диуретиками повышает риск рака в 2 раза.

Какие бывают опухоли в почках?

Опухоли почек делятся по происхождению:

  • первичные – возникают внутри органа;
  • метастатические – заносятся с кровью из разных пораженных тканей.

По локализации на новообразования:

  • односторонние (рак правой почки или левой);
  • двухсторонние;
  • единственной почки.

По отношению к почечным структурам:

  • опухоли паренхимы;
  • лоханок.

По гистологическому строению на:

загрузка...
  • доброкачественные;
  • злокачественные (встречаются чаще).

Среди злокачественных новообразований паренхимы наиболее распространены:

  • почечно-клеточный рак – наиболее часто выявляется у взрослых людей;
  • опухоль Вильмса (еще называется нефробластомой) – болеют преимущественно дети;
  • саркома.

В лоханке развиваются:

  • переходно-клеточный и плоскоклеточный рак;
  • слизистожелезистая опухоль;
  • саркома.

В терминологии онкологов для характеристики степени злокачественности признаков применяется термин «дифференциация опухолевых клеток». Злокачественные клетки возникают из нормальных, постепенно теряют свои функции:

  • дифференцированные опухоли можно различить по принадлежности к типу тканей;
  • малодифференцированные – сложно отнести к конкретному органу или ткани;
  • недифференцированные – отличаются полной потерей функций, клетка может только размножаться, это наиболее опасный тип, отличающийся быстрым прогрессирующим ростом.

В международной классификации принята система TNM. Сочетание буквенно-цифрового обозначения указывает на:

  • Т (tumor) – размеры опухоли, прорастание в окружающие ткани, надпочечники, венозную систему;
  • N (nodi limphatici) – вовлечение лимфатических узлов;
  • М (metastasis) – процесс метастазирования.

Стадии развития рака почки

Для оптимального выбора лечения необходимо установить стадию развития рака.

Стадия 1 – размеры опухоли до 7 см, расположение внутри почечной капсулы.

Стадия 2 новообразование превышает 7 см, но пока не выходит за пределы почечных границ.

Стадия 3 – имеет 2 варианта:

  • опухоль прорастает в крупные вены или в околопочечную клетчатку, не затрагивает надпочечники, лимфатические узлы и фасцию, прикрывающую поверхность почечной капсулы (Герота);
  • опухоль любого размера, но не выходит за пределы фасциальных листков, распространяется на ближайшие лимфатические сосуды и узлы.

Последняя стадия 4 – возможна в двух вариантах:

  • опухоль заходит за пределы фасции Герота, прорастает в надпочечники, возможно метастазирование в региональные лимфоузлы;
  • новообразование имеет любой размер, расположено за границей почек, метастазы имеются как в региональных лимфоузлах, так и в других органах.

Опухоли в почечной паренхиме

Далее рассмотрены варианты наиболее распространенных опухолевых процессов.

Почечно-клеточный рак

Почечно-клеточный рак локализуется в корковом веществе, возникает из эпителия канальцев. Относится к самой частой онкологической патологии почек. Хотя наиболее подвержены болезни мужчины после 40 лет, появилась тенденция к «омоложению».

По морфологическому строению представлен шестью типами:

  • светлоклеточным или гипернефромой (составляет от 60 до 85%);
  • хромофильным или папиллярным (от 7 до 14%);
  • хромофобным (от 4 до 10%);
  • онкоцитарным (от 2 до 5%);
  • клетками собирательных протоков (от 1 до 2%);
  • смешанной формой.

Светлоклеточный рак самая распространенная форма, его еще именуют аденокарцинома или гипернефроидный рак почки. Отмечено стимулирующее влияние ожирения, сахарного диабета на развитие опухоли. Клинические проявления чаще незначительные, поэтому пациенты обращаются в запущенной стадии.

По степени дифференцирования опухолевую ткань делят на 5 типов. Они обозначаются буквой G. Чем больше цифра (от G1 до G4), тем менее похожи клетки опухоли на нормальные.

По частоте отдаленных метастазов при раке почки они распределяются так:

  • в легкие;
  • в костную ткань;
  • в клетки печени;
  • в головной мозг.

Метастазы, могут появиться спустя несколько лет после удаления почки с первичной опухолью.

Клинические проявления включают:

  • макрогематурию (видимые примеси крови в моче);
  • боли в области поясницы, возможно, в виде почечной колики, интенсивность зависит от стадии процесса;
  • варикоцеле у мужчин (увеличение яичка);
  • пальпируемое плотное образование в области нижнего полюса почки;
  • умеренное повышение температуры тела на длительный период, редко она доходит до высоких цифр, пациента знобит;
  • головные боли на фоне гипертензии;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • потерю веса.

Подробнее узнать о клинических проявлениях рака почки и особенностях его диагностики можно в этой статье.

Дифференциальную диагностику почечно-клеточного рака следует проводить с:

  1. Кистой почки – образование можно пропальпировать, оно на ощупь мягкое и эластичное, на УЗИ и компьютерной томограмме выглядит как тело со сниженной эхогенностью, но с четкими контурами. Онкологи учитывают способность рака развиваться внутри кисты. Поэтому при любых вмешательствах рекомендуется цитологическое исследование содержимого.
  2. Гидронефрозом – пальпируется нетвердое образование, УЗИ и экскреторная урограмма дают окончательную картину.
  3. Поликистозом – при пальпации определяются жесткие бугры, в диагностике помогают аппаратные способы.
  4. Абсцессом почки – даже при проведении УЗИ и экскреторной урографии может ошибочно расцениваться как опухоль, помогают компьютерная томография, ангиографическое исследование сосудов.

Похожая рентгенологическая и УЗИ-картина новообразования возникает при:

  • лимфогранулематозе;
  • неходжкинских лимфомах;
  • формировании артериовенозных свищей;
  • метастазах в почки рака других органов.

Особенности нефробластомы

Нефробластома или опухоль Вильмса развивается у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Реже в других группах. У взрослых – очень редкие случаи. Одинаково часто встречаются у девочек и мальчиков. Только в 5% случаев нефробластома поражает обе почки.

Считается, что причиной являются нарушения эмбрионального развития. Среди генетических мутаций главная роль принадлежит группе генов, которые создают в почечной паренхиме предрасполагающие участки ткани. Они после рождения ребенка могут превратиться в нормальные клетки или остаются и позже перерождаются в злокачественные.

Опухоль сопутствует врожденным аномалиям мочеполовых органов:

  • сращению почек;
  • крипторхизму.

Иногда у ребенка одновременно наблюдается отсутствие радужной оболочки глаз.

Клинические проявления такие же, как при почечно-клеточном раке у взрослых. Гематурия встречается у каждого десятого пациента. Боли считаются нехарактерными. Возникают только при значительном разрастании опухоли в брюшину, печень, диафрагму.

Малыш хорошо себя чувствует. При осмотре обнаруживают крупную гладкую опухоль в животе. Бугристость встречается редко. Метастазирование не отличается от рака почек у взрослых. Увеличена вероятность тромбообразования на уровне почечной и нижней полой вен.

Раковые опухоли в почечной лоханке

Локализация рака в области лоханок встречается в 7-10% всех случаев опухолей почек. первичные опухоли происходят из уротелия. По гистологии злокачественные эпителиальные новообразования делятся в зависимости от типа клеток на:

  • переходно-клеточный рак – встречается у почти 99% пациентов;
  • плоскоклеточный рак – частота выявления от 1 до 8%;
  • аденокарциному – очень редкая форма.

Важной особенностью является возможность образования сразу нескольких очагов озлокачествления (малигнизации). По этому признаку рак лоханки делится на:

  • единичное новообразование;
  • множественное (у 20% больных).

В классификации лоханочного поражения выделяют опухоли:

  • локализованные – находятся в пределах лоханки;
  • регионарные – прорастают в другие почечные структуры, околопочечные ткани и органы, лимфатические узлы;
  • метастатические – распространяются в отдаленные органы.

Примером множественных злокачественных очагов в лоханке является папиллярный рак почки (до 16% от всех опухолей лоханки). Он образуется из переходного эпителия. Эта форма особенно распространена на Балканах (25%).

Особенность метастазов – распространение с мочой на мочеточники и мочевой пузырь. Канцерогенные вещества, накопившиеся в крови, сначала вызывают формирование папиллом. Впоследствии они перерождаются в папиллярный рак почки.

Более агрессивными свойствами обладают метастатические очаги. Рост начинается с уротелия, может здесь остановиться или проникнуть вглубь мышцы.

Среди симптомов рака лоханок главными служат:

  • гематурия – наблюдается у 95% пациентов, из-за нее больные приходят к врачу;
  • боли в пояснице – имеются у половины больных.

Такие общие симптомы, как похудание, потеря аппетита, небольшая температура возникают реже. Дизурическая симптоматика выявляется у 10% больных.

Можно ли диагностировать опухоль на УЗИ?

Воздействие ультразвука на ткани организма похоже на возврат эха. Поэтому картину на мониторе называют эхограммой. Метод позволяет диагностировать опухоль по плотности ткани. К сожалению, он дает только общую информацию о локализации, размерах, выходе за пределы капсулы. Но в дифференциальной диагностике не помогает.

Если плотность опухолевых клеток мало отличается от нормальных, то новообразование считается эхонегативным, методом УЗИ его выявить невозможно. В практике применяют для контроля за пункционной биопсией, направлением иглы.

Проблемы лечения рака почки

Лечить рак почки необходимо в ранней стадии, когда опухолевые клетки располагаются поверхностно, не врастают во внутрь органа и не дают метастазов. Метод лечения выбирается после полного обследования.

К нехирургическим способам относятся:

  • криодеструкция – замораживание растущих клеток жидким азотом;
  • радиочастотная абляция – использование радиоволн высокой частоты только при небольших опухолях, не связанных с сосудами;
  • таргетная терапия при раке почки – назначение медикаментов прицельного действия на перерожденные ткани;
  • лучевое воздействие на опухолевые клетки.

Иммунотерапия при раке почки проводится с целью активизации борьбы организма со злокачественными образованиями. Применяются α-Интерферон изолированно или в комбинации с Интерлейкином. Эффект появляется у 1/5 пациентов в виде более или менее длительной ремиссии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Химиотерапия при раке почки потеряла свое значение. Это вызвано низкой чувствительностью почечно-клеточного рака к цитостатикам. Опухоль выделяет биологически активные вещества, снижающие воздействие лекарств. Продолжают назначать Винбластин, 5-флуороурацил в комбинации с иммунотерапией.

Лучевая терапия также малоэффективна. Не все онкологи назначают ее. Не вызывает сомнений использование метода в терапии рака почки с метастазами в головной мозг, легкие, кости.

В лечении локализованных опухолей применяется хирургический способ. Наиболее распространена операция радикальной нефрэктомии. Удаление почки при раке проводят вместе с окружающей жировой клетчаткой, региональными лимфоузлами (диафрагмальными, бифуркационными).

Если опухоль проросла в венозную систему приходится удалять часть сосудов. Такая же участь приготовлена для надпочечников при прорастании опухоли в верхний полюс.
Органосохраняющей операцией называют частичную резекцию почки с удалением опухолей небольших размеров (до 4 см). Она показана:

  • при раке единственной почки;
  • двухстороннем поражении почки;
  • при полностью нарушенной функции второй почки.

В последние годы получили распространение оперативные техники с применением лапароскопа. Эти операции с хорошим результатом входят в лечение рака почки в Израиле.

Пациентам в запущенной стадии с метастазами удалить почку невозможно. Применяются терапевтические методы воздействия. Общая доля таких больных доходит до 30%.

Редко удаляют почку вместе с метастазами. На это идут при выраженном болевом синдроме, постоянной кровопотере. После удаления удается терапевтическими методами скоррегировать анемию, снять боли.

При лечении опухоли Вильмса у детей используют хирургические методы в комбинации с химио- и лучевой терапией. Учитываются размер и дифференциация опухоли, возраст ребенка.

При одностороннем процессе удаление почки производят через брюшинный доступ, в случае двухстороннего поражения – не удаляются, а частично резецируются обе почки.

Эту операцию проводят даже при наличии отдаленных метастазов.

Важно, что опухоль Вильмса чувствительна к лучевому воздействию. Но радиоактивное излучение нарушает развитие ребенка. Поэтому используется ограниченно только в послеоперационном периоде в случаях прогностически неблагоприятно протекающих опухолей. До операции при этом виде рака почки таргетная терапия наиболее показана.

Для химиотерапии детей используют цитостатики:

  • Винкристин;
  • Дактиномицин;
  • Доксорубицин;

Дозировки назначаются по весу и возрасту ребенка.

Для уменьшения токсического действия препаратов используют пульс-терапию – короткие курсы больших доз. Лечение рака почки народными средствами категорически запрещено. Под воздействием применяемых препаратов значительно снижается защитная реакция организма. Отвары трав могут вызвать нежелательную реакцию.

Как питаться больному при раке почки?

Питание при раке почки должно помочь в работе оставшемуся после операции органу, но не вызывать его раздражения. Поэтому диета при раке почки строится с учетом сбалансирования по энергетическим затратам и потребностям в белке.

Не рекомендуются диетологами:

  • соленья и маринады, консервы;
  • копченые изделия из мяса и рыбы;
  • наваристые бульоны;
  • блюда из грибов;
  • продукты с солью (сыр, колбасы, сосиски);
  • жирные мясные и рыбные блюда, сало;
  • бобовые;
  • кондитерские изделия и выпечка с кремом;
  • газированные напитки;
  • любой алкоголь, крепкий чай и кофе.

Можно употреблять:

  • отварное или запеченное мясо, супы;
  • молочные продукты (творог, кефир, сметану);
  • крупяные изделия;
  • овощи и фрукты в достаточном объеме.

Что ожидает больного?

Прогноз при раке почки зависит от формы опухоли и стадии начала лечения:

  1. При раннем выявлении и полноценном лечении в первой стадии рака паренхимы возможно излечение до 90% пациентов.
  2. Если больной выявлен во второй стадии, длительную ремиссию ожидают у половины перенесших операцию. Отрицательно сказывается потеря до лечения более 10% массы тела.
  3. При адекватной терапии и наличии метастазов 5 лет живут не более 15% пациентов.
  4. При переходно-клеточном раке лоханки успешной лечение наблюдается у 90% пациентов.
  5. Если опухоль проросла вовнутрь, то удовлетворительного результата удается добиться у 15% пациентов.
  6. При распространении на окружающие органы и наличии метастазов положительного лечения получить пока невозможно.
  7. Раннее удаление опухоли Вильмса у 90% детей приводит к благополучным последствиям.

На прогноз влияет степень дифференциации злокачественных клеток. Любая симптоматика, похожая на перечисленные признаки, требует скорейшего обращения к врачу.

Рак простаты: особенности структуры предстательной железы, описание патологии, прогноз и возможные причины

Как выглядит рак предстательной железы

Онкологические заболевания остаются одной из самых актуальных проблем современной медицины. Периодически в новостях появляются сообщения об изобретении лекарства и методов терапии злокачественных новообразований, но эффективного лечения до сих пор не предложено. Кроме того, доктора могут лишь предположительно назвать причины возникновения опухолей, а предсказывать прогноз заболевания не берется ни один специалист.

Рак простаты — одна из самых часто встречаемых злокачественных патологий, диагностируемых у представителей сильного пола. Причем с возрастом риск его развития возрастает, а начиная с 2001 года число заболевших неуклонно растет.

Анатомически предстательная железа представляет собой разделенный на небольшие доли орган овальной формы, размером приблизительно 30×40 мм. Каждая долька состоит из железистой паренхимы, где вырабатывается секрет, основной объем которого составляет вода (до 95%), микроэлементы, белки, иммуноглобулины и ферменты. Выводные протоки желез предстательной железы открываются в уретру, а сам секрет выделяется вместе со спермой при эякуляции, обеспечивая подвижность и оплодотворяющую способность сперматозоидов.

Снаружи предстательная железа покрыта соединительнотканной капсулой, а изнутри дольки разделяются между собой стромами. Они состоят из фиброзной оболочки и гладкомышечных волокон. В области сочленения семявыводящего протока и мочеиспускательного канала расположен семенной бугорок, раздражение которого вызывает эрекцию. Основная его функция — предотвращение попадания спермы в мочевой пузырь, и наоборот, смешивания урины с семенной жидкостью.

За функционирование предстательной железы «отвечают» гормоны гипофиза и половые гормоны. Помимо выработки необходимого для сбережения реологических свойств спермы секрета, в простате происходит своего рода переработка тестостерона с его последующим превращением в дигидротестостерон. Также предстательная железа влияет на работу гипоталамуса и незначительно участвует в регенерации нервных волокон.

Рак простаты представляет собой заболевание, сопровождающееся злокачественным перерождением нормальных клеток органа. В отличие от доброкачественных опухолей, например, аденомы, рост которых происходит за счет раздвижения физиологических тканей, рак сопровождается прорастанием новообразования сквозь клетки. Отличительной чертой подобной патологии служит формирование метастаз, которые с током крови могут поражать лимфоузлы, кости и другие органы.

Рак простаты чаще диагностируют у мужчин в пожилом возрасте (как правило, старше 60 — 75 лет). Именно поэтому стандартная терапия сопряжена с многочисленными осложнениями, также высок риск рецидивов и последующей инвалидности. Выживаемость и прогноз развития заболевания зависит от гистологических характеристик и данных других лабораторных исследований.

В медицине есть такое понятие, как показатель Глиссона, основанный на степени дифференцировки раковых клеток. Его высчитывают путем сложных подсчетов, при этом разброс цифр составляет от 2 до 10. За 15 лет наблюдения за пациентами, которым был поставлен диагноз рак простаты, уровень смертности составил до 7%, до 30% и почти до 90% с уровнем показателей Глиссона 2 — 4, 6 и 7 — 8 соответственно.

Прогноз заболевания более благоприятен при обращении к врачу при первых беспокоящих симптомах. Терапия приносит выраженный результат и снижает вероятность рецидива при условии начала на ранних стадиях патологии.

Рак простатыЭтиологические факторы, которые предопределяют рак простаты, до конца не изучены.

Функциональная активность предстательной железы находится под влиянием сложных механизмов нейроэндокринной регуляции.

Продукция тестостерона контролируется лютеинизирующим релизинг — гормоном, вырабатывающимся в гипоталамусе. Рецепторы к тестостерону имеют как нормальные, так и пораженные карциномой (раком) клетки.

После внедрения в структуры простаты он превращается в дигидротестостерон, который стимулирует процессы пролиферации (деления) клеток.

Однако, что является толчком к злокачественному перерождению тканей до сих пор не установлено.

Доктора связывают развитие рака предстательной железы с рядом причин, основными из которых являются:

  • генетическая предрасположенность, наследственная зависимость и высокий риск возникновения карциномы у ближайших родственников считается научно доказанным фактом;
  • особенности питания, преобладание в диете продуктов с высоким содержанием канцерогенов;
  • курение, наркомания;
  • пожилой возраст;
  • нарушение работы эндокринной системы.

В медицинской литературе встречается информация, что рак простаты может развиваться на фоне доброкачественной гиперплазии, аденомы, венерических заболеваний, поражениях цитомегаловирусом, вирусом герпеса. Однако на сегодняшний день эти данные не нашли ни опровержения, ни подтверждения.

В настоящее время рак простаты поддается лечению при помощи химиотерапии, специальных противоопухолевых препаратов. Мнения относительно физиопроцедур и массажа при онкологическом поражении предстательной железы расходятся, некоторые специалисты считают, что подобные методы лечения могут спровоцировать ухудшение состояния пациента.

Также показана симптоматическая терапия в виде свечей и других медикаментов, направленная на устранение боли и остальных клинических признаков заболевания. Практически всегда такое лечение сопровождается развитием импотенции и прочих неприятных осложнений, однако риск развития побочных эффектов является второстепенной проблемой. Основной задачей докторов служит остановка дальнейшего роста опухоли и формирования метастаз.

Рак предстательной железы: основные симптомы, стадии, методы диагностики, роль анализа на ПСА

Большинство клинических признаков заболевания носят урологический характер. Простата находится в непосредственной близости от уретры и мочевого пузыря, поэтому увеличение ее размера соответствующим образом сказывается на функционировании мочевыделительной системы.

Рак предстательной железы проявляется в виде:

  • Дизурических нарушений. Основным симптомом служит различные нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря. На начальном этапе заболевания мужчина обращает внимание на слабую струю мочи, чувство не до конца опустошенного мочевого пузыря. По мере увеличения размера опухоли дизурические расстройства приобретают все более выраженный характер вплоть до полного прекращения отделения мочи. Это, в свою очередь, приводит к обратному забросу мочи в мочеточники и почечные лоханки.
  • Болевой синдром. Первично он локализован в области промежности, но в дальнейшем распространяется на низ живота и усиливаются при мочеиспускании и становятся интенсивнее.
  • Появление примеси крови в урине. Подобный симптом служит признаком поражения кровеносных сосудов.
  • Отечность гениталий. Обычно наблюдается на поздних стадиях заболевания при распространении метастаз в лимфатические узлы.

Биопсия простатыДополнительные симптомы отмечают при вовлечении в злокачественный процесс близлежащих органов и тканей, костей. Кроме того, пациенты предъявляют жалобы на постоянную слабость, ухудшение общего самочувствия, резкую потерю веса, отсутствие аппетита, нарушения сна. Естественно, такое состояние сказывается на эмоциональном настроении мужчины.

В своем развитии рак предстательной железы проходит несколько стадий, причем выраженность клинических симптомов становится интенсивнее с каждой стадией.

  • На начальном этапе патогенетических изменений структуры тканей простаты нет, ультразвуковое исследование, МРТ, пальцевое исследование не выявляет никаких отклонений. Заболевание можно «поймать» лишь сдав анализ на специфический онкомаркер.
  • На второй стадии новообразование различимо при выполнении диагностических мероприятий, однако размеры предстательной железы остаются в пределах нормы. На этом этапе появляются первые признаки патологии. На этой стадии предотвратить дальнейшее распространение опухоли может операция по тотальной резекции простаты.
  • Третья стадия характеризуется формированием метастаз, проникающих в находящиеся рядом органы. Одновременно происходит изменение формы и размера предстательной железы, поражаются кровеносные сосуды.
  • Четвертый, конечный этап развития заболевания сопровождается вторичными очагами рака в других органах. Даже при проведении интенсивной лучевой терапии процент выживаемости пациентов с запущенной формой патологии крайне низок и редко превышает 20%.

Рак предстательной железы выявляют при помощи следующих диагностических манипуляций:

  • Пальцевой ректальный осмотр. Позволяет определить контуры и плотность простаты, наличие дискомфорта при надавливании, оценить такие функции, как возникновение эрекции, выделение секрета и т.д.
  • Ультразвуковое исследование предстательной железы. Выявляет наличие узлов и уплотнений, их размер и форму.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Данные методы диагностики являются логическим и более информативным продолжением УЗИ. КТ и МРТ служат одними из основных способов, при помощи которых выявляют рак предстательной железы, наличие метастаз и возможное поражение соседних тканей.
  • Дополнительные обязательные исследования. Они включают лабораторные анализы крови и мочи, определение концентрации тестостерона и других гормонов, выявление сопутствующих заболеваний, что может повлиять на течение основной патологии и продолжительность дальнейшей жизни больного.

В последнее время особое значение в диагностике онкологических заболеваний простаты имеет анализ на простатоспецифический антиген (аббревиатура ПСА). Он вырабатывается клетками и в определенной концентрации попадает в системный кровоток. Рак предстательной железы влияет на уровень ПСА, и изменение данного показателя служит первым признаком патологии.

Однако превышение нормального значения не всегда является подтверждением онкологии. Почти у половины пациентов ПСА увеличен при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но в то же время такие же результаты могут свидетельствовать и о злокачественном новообразовании.

Концентрация ПСА выше 4 нг/мл (у мужчин младше 45 — 50 лет — 2,5 нг/мл) служит показанием для проведения МРТ и биопсии тканей простаты.

В настоящее время появилась информация о создании вакцины, которая способна предотвратить рак предстательной железы. Она пока не используется повсеместно, однако результаты клинических исследований очень перспективны. На сегодняшний день одним из наиболее действенных методов лечения служит брахитерапия.

Рак простаты у мужчин (РПЖ): основные немедикаментозные методы терапии

По мнению специалистов, пациентов с РПЖ невозможно подвести под единую схему лечения, в подавляющем большинстве случаев подход должен быть строго индивидуален.

При выборе метода терапии обращают внимание на:

  • результаты лабораторных анализов;
  • возраст;
  • размер новообразования;
  • наличие метастаз;
  • сопутствующие заболевания, которые могут быть противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства, лучевой терапии, медикаментозного лечения.

В пожилом возрасте (старше 70 — 75 лет) с патологиями нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой системы наиболее распространенным методом терапии служит так называемая выжидательная тактика, когда проводят симптоматическое лечение и наблюдают за дальнейшим развитием заболевания.

Показаниями к хирургическому вмешательству служат:

  • возраст пациента младше 65 лет;
  • значение ПСА меньше или достигает 15 нг/мл;
  • показатель Гиссона до 7 степени включительно.

Раковые клетки в простатеВ настоящее время разработаны новые методики проведения операции для того чтобы удалить рак простаты у мужчин.

По возможности, доктора стремятся максимально сохранить ткани органа и нервные волокна, не затрагивать уретру и мочевой пузырь.

В результате есть вероятность сохранения потенции, снижается риск послеоперационных осложнений в виде спаек и стриктур, кровотечения.

Показаниями к химиотерапии служит появление метастаз. В основном, препараты, используемые для такого лечения РПЖ, действуют на злокачественные клетки опухоли. Однако в подавляющем большинстве случаев «страдают» и здоровые ткани, что приводит к многочисленным побочным реакциям и осложнениям не только в процессе полугодовалого курса лечения, но и после его прекращения.

Принципы лучевой терапии, чтобы вылечить рак простаты у мужчин, основаны на способности излучения нарушать процессы деления злокачественных клеток. При помощи специального прибора пучок лучей направляется непосредственно в очаг поражения. Хотя некоторые современные методики подобного лечения предполагают местное введение радионуклидных препаратов непосредственно в ткани предстательной железы. Это позволяет избежать таких осложнений лучевой терапии как недержание мочи и других симптомов поражения здоровых клеток.

Карцинома простаты: медикаментозная и гормональная терапии, народные методы лечения, прогноз и профилактика

Карцинома простатыОсновой консервативного лечения, которой требует онкология простаты, является применение гормональных препаратов.

Основной целью подобной терапии служит предотвращение синтеза тестостерона и, как следствие, его проникновения в клетки и дальнейшей пролиферации.

В настоящее время особой популярностью пользуется комбинация медикаментозной орхидэктомии и антиандрогенной терапии.

Таким образом на клеточном уровне блокируется взаимодействие тестостерона с эпителием предстательной железы. Однако подобное лечение не влияет на активность и функции коры надпочечников, которые также синтезируют тестостерон для обеспечения других процессов в организме.

За рубежом активно исследуется результативность применения моноклональных антител, которые стимулируют собственные иммунные клетки бороться со злокачественными процессами, которые вызывает карцинома простаты. Кроме того, изучается возможность некоторых вирусов разрушать структуру опухоли. Но в нашей стране подобные методики пока практически не используются.

Народная медицина предлагает массу способов борьбы со злокачественными новообразованиями, однако они могут использоваться только в сочетании с основным лечением.

Целители предлагают следующие способы терапии онкологических поражений предстательной железы:

  • В неограниченном количестве принимать отвар льна (стакан семян на три литра воды, варить два часа). Способствует профилактике осложнений химио- и лучевой терапии.
  • Смешать по 4 ст.л. иголок годовалой сосны и луковой шелухи, добавить по 2 ст.л. толченого шиповника и листьев лоха узколистного. Стакан сырья положить в литровую кастрюлю, залить водой, довести до кипения и настаивать 8 — 10 часов. Принимать по 0,5 — 1 л в сутки.
  • Смешать с медом в пропорции 1:2 цветочную пыльцу и принимать по чайной ложке после еды, запивая молоком.

Опасность для жизни онкология простаты представляет на 4 стадии. На данном этапе излечение возможно менее чем у 20% пациентов, даже на третьей стадии этот показатель в два раза выше. Поэтому основное внимание следует уделять профилактике и своевременной диагностике. После 45 лет каждому мужчине необходимо проходить регулярный осмотр у уролога (а при аденоме — гораздо чаще), сдавать кровь на ПСА и другие назначенные доктором анализы.

Орхиэктомия

  1. Показания для операции
  2. Запрет на операцию и виды орхиэктомии
  3. Подготовка к операции
  4. Орхиэктомия при раке простаты и кисте яичка
  5. Орхиэктомия при смене пола
  6. Простая, подкапсульная и паховая орхиэктомия
  7. Послеоперационный период

Процедура, при которой происходит удаление яичек, называется операцией орхиэктомией. Процедура проводится мужчинам, у которых по тем или иным причинам возник воспалительный процесс в семенниках. Орхиэктомия также проводится при коррекции пола. Подобное хирургическое вмешательство проводится лишь в тех случаях, когда имеется серьезная опасность для жизни и здоровья пациента. Операция должна проводиться по строгим показаниям.Орхиэктомия

Показания для операции

Чаще всего удаление яичка происходит у тех пациентов, кто достиг зрелого возраста. Именно у пожилых людей отмечается высокая частота случаев развития рака не только яичек, но и предстательной железы. Злокачественные новообразования в предстательной железе встречаются довольно часто у представителей сильного пола. В подобных случаях появившаяся карцинома требует немедленного удаления того органа или его части, который подвергся ее воздействию.

В целом операция по удалению яичек часто проводится у мужчин с высокими показателями тестостерона, который и приводит к возникновению раковых опухолей в них. При их иссечении происходит нарушение в работе эндокринной системы мужского организма.

По этой причине после удаления яичка у мужчины может развиться бесплодие, о чем он должен быть предупрежден перед проведением хирургической операции.
Данный вид хирургического вмешательства не слишком сложный. Имеются следующие показания:

  • онкологические заболевания (рак яичка, предстательной железы, а также опухоли, продуцирующие гормоны);
  • различные повреждения в области мошонки и полового члена (размозжение мошонки, отрыв детородного органа или мошонки, повреждения семенного канатика);
  • инфекционные болезни, при которых поражается семенник (распространение гнойных инфекций под кожу, туберкулезный орхит);
  • перекрут яичка, при котором развивается некроз;
  • врожденные патологии (неопущение яичка);
  • заболевания, способные привести к атрофии яичка (варикоцеле, некачественно проведенные операции по удалению водянки яичка).

В указанных случаях кастрация проводится тогда, когда другие методы лечения не смогут дать должного результата, а удаление семенника является единственным вариантом сохранения жизни больного.
Операцию по удалению яичек у мужчин проводят и в тех случаях, когда они здоровы, но по тем или иным мотивам хотят сменить свой пол. Это довольно редкий вариант подобной операции и встречается не так часто в медицинской практике. Целесообразность такого хирургического вмешательства устанавливается на специальном консилиуме разнопрофильных специалистов.

Запрет на операцию и виды орхиэктомии

Орхиэктомия имеет ряд противопоказаний. Среди них:

  • болезни печени;
  • болезни почек (почечная недостаточность, нефрит), легких;
  • болезни сердца и сосудов (ишемия сердца, атеросклероз, сердечная недостаточность).

При наличии в организме пациента воспалительного заболевания кастрация должна быть отложена до момента его полного излечения, чтобы в будущем не возникли отрицательные последствия. У пациентов перед операцией может возникнуть водянка, при которой в мошонке скапливается жидкость. Перед основной операцией ему потребуется провести удаление водянки яичка, пройти реабилитацию и только тогда приступить к основной операции.
Выделяют несколько видов орхиэктомии. За основу может быть взято несколько критериев. По причине, вызывающей операцию, выделяют следующие виды:

  • удаление яичек при раке предстательной железы;
  • операция в рамках добровольной кастрации;
  • удаление кисты яичка;
  • операция по причине крипторхизма;
  • удаление придатка яичка.

В зависимости от количества удаляемых семенников выделяют одностороннюю и двустороннюю орхиэктомию.
В зависимости от методики, по которой выполняется операция, выделяют такие виды орхиэктомии:

  • простую;
  • подкапсульную;
  • паховую, имеющую другое название «радикальная орхиэктомия».

Подготовка к операции

Перед операцией пациенту проводят стандартные процедуры. В первую очередь берут анализы мочи и крови. За несколько дней до начала операции пациент должен прекратить прием лекарств, сильно разжижающих кровь, к которым относится Аспирин. За два дня до операции прекращается прием противовоспалительных средств, а за 6 часов до хирургического вмешательства пациент не должен принимать еду и пить различные напитки. Перед операцией, чтобы снизить нервозное состояние пациента, ему по назначению врача может быть прописан прием успокоительного средства.

В зависимости от причины, по которой проводится операция, у пациента могут дополнительно проверяться другие показатели. При раковой опухоли яичка у пациента для исследования может быть взят образец спермы. Обычно такой анализ проводится у мужчин, у которых после орхиэктомии сохраняется вероятность иметь потомство. Обычно это возможно, когда при хирургической операции удаляется только одно яичко.

В случае когда проводят операцию по удалению яичка при раке простаты, у мужчины берут еще один анализ, за счет которого определяют уровень ПСА. ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген. Он является белком, содержащимся в семенной жидкости каждого мужчины. С помощью него проводится анализ ПСА, при котором данный простатоспецифический антиген выявляет наличие в мужском организме злокачественных новообразований. Концентрация антигена имеет установленные нормальные показатели, превышение которых является тревожным признаком. Если в организме появляются новообразования, то установленная норма ПСА значительно превышается, что свидетельствует о развитии болезни. Уровень ПСА помогает врачу определять характер опухоли и стадию ее развития.
Пациент, помимо лабораторных исследований, проходит психиатрическое обследование. Это особенно важно в случаях, когда проводится кастрация с целью перемены пола. Обследование необходимо для изучения психологического состояния пациента перед операцией и его моральной готовности к ней.
Перед операцией пациент должен провести гигиеническую подготовку. Ему сбриваются волосы в паху. Половые органы дезинфицируются. Чаще всего оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. В тех случаях, когда у организма пациента могут возникнуть реакции на общий наркоз, ему проводится операция под местной анестезией.

Орхиэктомия при раке простаты и кисте яичка

Данная операция является крайним способом борьбы с онкологическим заболеванием. При онкологических операциях орхиэктомия должна быть проведена как можно раньше, чтобы избежать развития метастазов. Оба вида операции выполняются по одному принципу оперирования, но с различием в завершающей стадии. Как правило, операция проходит по этапам. Техника ее проведения включает:

Удаление яичка

  • фиксацию полового члена на животе при помощи бинта и введение анестезии в область мошонки;
  • проведение разреза по линии мошоночного шва длиной от 2 до 5 см.;
  • вывод из разреза яичка вместе с семенным канатиком;
  • пережим канатика, его перевязку швом и пересечение вместе с яичком;
  • помещение остатков семенного канатика обратно в мошонку;
  • повторение процедуры с другим яичком, если проводится двусторонняя орхиэктомия;
  • наложение шва на мошонку в месте разреза.

Для операции по удалению кисты яичек у мужчин предполагается гораздо меньшее вмешательство, чем при удалении опухоли в простате. При данном вмешательстве хирургом делается разрез в мошонке, отыскивается полость, иссекаются ее стенки. Яички и сами придатки не подлежат удалению.
Удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы происходит довольно часто, поскольку опухоль дает обширные метастазы в других органах и семенниках, что подтверждает анализ на уровень ПСА. Когда случай тяжелый, полная кастрация становится необходимостью, чтобы продлить жизнь пациента.
В тех случаях, когда происходит удаление кисты придатка яичка, хирургом иссекается только сама киста или киста вместе с самим придатком, если болезнь находится в запущенной стадии. При удалении кисты придатка яичка у мужчин сохраняется целостность самого яичка и мошонки. Но при одновременном удалении двух придатков у них развивается бесплодие.

Орхиэктомия при смене пола

При данном виде орхиэктомии происходит полное удаление яичек вместе с мошонкой. При других способах подобной операции мошонка сохраняется. У транссексуалов возможно сохранение мошонки в качестве материала для последующей вагинопластики. При операциях, когда проводится кастрация, хирургам рекомендуется удалять и яички, и мошонку в рамках одной операции во избежание повреждения кожи на ней.

Простая, подкапсульная и паховая орхиэктомия

При простой орхиэктомии хирург через разрез в мошонке извлекает яички и семенной канатик. Разрезы сшивают швами и стерилизуют прооперированное место.

Подкапсульная орхиэктомия при раке отличается от простой тем, что при данном хирургическом вмешательстве у пациента сохраняются яички. Удаляется лишь внутренняя ткань из оболочки яичек.
Операция, при которой делается большой разрез в паховой области пациента и удаляются не только яички, но и семенной канатик, называется паховой орхиэктомией. Полное удаление тестикул (яичек) в данном случае является необходимой мерой, поскольку рак имеет свойство давать метастазы в лимфатические узлы и распространятся на почки и другие органы. Данная операция может повторяться неоднократно, особенно если у пациента имелись метастазы до операции.

Послеоперационный период

В первую неделю после операции рану у пациентов обрабатывают антисептическими растворами. Анальгетики помогают уменьшить болевой синдром первых дней после операции, когда мошонка может сильно болеть. В первые дни после операции у пациента может повыситься температура. Для ее снижения также потребуются анальгетики. В целом симптоматика болей, возникающих после данного вмешательства, сходна с симптомами, возникающими после операции по удалению паховой грыжи. Заранее снижать риск появления кровотечений хирургу необходимо еще на стадии операции за счет правильной перевязки сосудов. Для снятия отечности в области мошонки применяется лед.
В течение нескольких недель мужчинам, перенесшим подобную операцию, противопоказан любой вид физической нагрузки, в том числе, труд, активный спорт и посещение бань.

Под влиянием неудаленных раковых клеток может возникнуть рецидив заболевания, который потребует проведения повторного вмешательства.
Орхиэктомия имеет определенные последствия для способности мужчин к оплодотворению. Это зависит от вида операции. После односторонней орхиэктомии эндокринную функцию на себя берет второе яичко, поэтому гормональных сбоев в организме мужчины не наступает. В тех случаях, когда проводят билатеральную (двустороннюю) операцию, у пациентов проявляется бесплодие, снижается концентрация мужских гормонов, уменьшается половое влечение, возникает риск развития ожирения, остеопороза, сахарного диабета. Как свидетельствуют отзывы, полная стерилизация оказывает негативное воздействие на мужскую психику, в то время как односторонняя орхиэктомия не вызывает у мужчин сильного психологического дискомфорта.
Уже через три недели при нормальном реабилитационном курсе мужчина может вернуться к полноценной деятельности.

ОрхиэктомияОрхиэктомия

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Искривление полового члена

    Гломерулонефрит у мужчин

    Куперит

    Шелушится кожа и чешется мошонка

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Лечение воспаления крайней плоти

    Причины почему болят яички у мужчин

    Почему после секса болят яички

  • Добавить комментарий