Анализ мочи проверить почки

Что это такое — гематурия: признаки, симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Проявление заболевания гематурияГематурия или кровь в моче – это признак того, что какие-то органы вызывают в мочеполовой системе кровотечение. Это могут быть трубки, несущие от почек мочу до мочевого пузыря, почки, мочевой пузырь или трубка, выводящая мочу из мочевого пузыря, предстательная железа. Непосредственно моча в норме не имеет красных кровяных телец, поскольку почечные фильтры не допускают проникновение в мочу крови.

  • Гематурия: общие понятия
    • Симптомы и признаки заболевания
    • Причины гематурии
    • Диагностирование гематурии
  • Способы лечения
    • Профилактика

Гематурия: общие понятия

Существует несколько типов этого заболевания, макроскопическая и микроскопическая гематурия:

  • Во время макрогематурии моча окрашена в красный, розовый, темный или коричневый цвет и часто содержит большие или маленькие кровяные сгустки. Их можно увидеть невооруженным взглядом.
  • Во время микроскопической гематурии объем крови в моче так мал, что зрение человека не может ее распознать. Кровоизлияние можно рассмотреть лишь с помощью микроскопа.

Есть такие виды макрогематурии:

  • Начальная (инициальная). Развивается из-за кровотечений с уретры.
  • Конечная (терминальная). Источник этого заболевания находится в мочевом пузыре или задней уретре.
  • Полная (тотальная). Появляется из-за кровоизлияний в почках. В некоторых случаях моча получает темно-красный оттенок с наличием сгустков крови. Полная гематурия может быть и при мочекаменной болезни, в этом случае она проявляется после болевого синдрома.

Типы гематурии с учетом механизма появления:

загрузка...
  • Постренальный — появляется во время заболеваний мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
  • Ренальный — появляется при почечных заболеваниях.
  • Экстраренальный — не связан с заболеваниями органов или травмами.

Какие есть типы гематурииВажно: Иногда не удается установить точный диагноз человеку с добавлениями крови в моче. В этой ситуации гематурию называют эссенциальной (идиопатическая).

Объем крови в моче необязательно говорит о повышенной серьезности появившейся проблемы. Даже небольшое выделение крови (1 мл.) может окрасить мочу в красноватый цвет.

Красная моча, без признаков наличия крови, называется ложной гематурией или «псевдогематурией». Этот эффект может вызвать чрезмерное употребление ягод, свеклы, пищевых красителей, ревеня или использования некоторых медицинских средств (к примеру, аспирина). Также красно-коричневый или красный цвет мочи может быть из-за большинства видов порфирии или миоглобина в моче.

Симптомы и признаки заболевания

Как правило, гематурия проходит бессимптомно. Когда же она сопровождается какими-то ощущениями, то это «заслуга» основной болезни, которая вызвала гематурию:

  • Камни в почках вызывают такие симптомы, как потемнение цвета мочи, жгучая боль в боку и животе.
  • Боль в животе, лихорадка, энурез у подростков или нарушение мочеиспускания у взрослых вместе с гематурией могут говорить про инфекции в мочевыводящих каналах.
  • Продолжительная лихорадка, кожные высыпания и боли в суставах у подростков одновременно с гематурией предполагают сосудистые коллагеновые нарушения.
  • Увеличение веса, отечность с утра, темный оттенок мочи, олигурия и гипертония дают возможность говорить о нарушении клубочковой фильтрации почек. Степень ощущения боли при гематурии гломерулярного генеза невысокая.
  • Артрит, кожные высыпания и гематурия могут появиться при красной системной волчанке.
  • Анемия у человека с гематурией не объясняться одной только кровью в моче. Врач обязан отыскать другие элементы, которые свидетельствуют про основной заболевание.

Гематурия у детей, женщин и мужчин появляется уже при небольшом увеличении (свыше 3) количества эритроцитов в поле зрения во время обследования мочи. У здорового человека в норме гематурии не должно быть.

загрузка...

У детей гематурия может появляться по разным причинам, в том числе:

  • Проявление заболевания гематуриянаследственные болезни;
  • аномалии в мочевыводящих каналах;
  • нефропатия печени;
  • дисбаланс минералов в моче;
  • детский гломерулонефрит;
  • механические травмы.

Дети, имеющие микроскопическую гематурию с нормальной функцией почек и артериальным давлением, обязаны сдать анализ мочи на протяжении нескольких месяцев. Когда кровь в моче продолжает находиться, необходимо:

  • выполнить анализ крови для диагностирования работы почек;
  • проверить мочу на креатинин, кальций и белок;
  • выполнить УЗИ почек.

Важно: Когда все анализы отрицательны, а этиология так и не определена, то детям назначаются ежегодные осмотры у врача.

Детям с микрогематурией, которая сопровождается аномальным анализом крови, повышенным давлением, высоким количество белка в моче или семейной историей заболевания почек, вероятно, будет необходима биопсия почек.

Появление у мужчин крови в мочи — это самый вероятный признак камней в мочевом пузыре и почках, травмы мочевого пузыря, почек или иных частей мочеполовой системы. Зачастую кровяные примеси в моче проявляются, когда организм подвержен значительным физическим нагрузкам. В этом случае на почки создается высокое давление. Эту гематурию также называют «маршевой».

В редких случаях гематурия появляется из-за аденомы предстательной железы или как признак рака простаты. Может появиться после операции по удалению аденомы предстательной железы (лазерная резекция, ТУР).

Довольно редко гематурия является признаком болезни Гиппеля-Ландау, наследственной болезни, когда доброкачественные образования растут на позвоночнике, яичках и почках. Нужно различать гематурию от добавления в спермы крови (гемоспермии).

Самая частая причина нахождения у женщин крови в моче — урологическая (острый цистит, уретрит). Кровь может проявиться после инъекций диклофенака во время лечения антикоагулянта варфарина или остеохондроза. У кормящих и беременных женщин с макрогематурией моча может получать коричневый, красный, розоватый оттенок, вероятно, со сгустками крови. Помимо этого, могут возникать боли внизу живота, спины или в половых органах, которые сопровождаются жжением во время мочеиспускания. Иногда может проявляться тошнота или лихорадка со снижением аппетита и потерей веса. Во время микроскопической гематурии данные симптомы не проявляются.

Немаловажное значение имеет и форма сгустков крови. Бесформенные сгустки говорят про опухоль в мочевом пузыре, червеобразные – опухоли в почках.

Так как таблетки-антибиотики и народные средства могут «смазать» симптоматику, которая сопровождает гематурию, то не рекомендуется их принимать перед консультацией с врачом.

Причины гематурии

Причины появления гематурииГематурия может вызываться инфекцией, воспалением, открытием в перианальной области свища, злокачественной опухолью в любом органе мочевой системы или травмой. Причины, вызвавшие заболевания, могут появляться в разных органах.

Мочевыделительная система. Основная ее роль состоит в контроле минерального баланса и жидкости и в выведении из организма продуктов жизнедеятельности. Эта система состоит из двух мочеточников, двух почек, уретры и мочевого пузыря. Как правило, гематурия является признаком проблемы с какой-то частью мочевыделительных органов.

Почки. Причиной заболевания могут быть:

  • Камни в почках.
  • Инфекция почек, когда микроорганизмы проникают в почки или из мочеточников, или с током крови. Причем кровь в моче часто сопровождается почечной коликой.
  • Травмы, к примеру, удар по почкам при спарринге.
  • Рак почки. Наиболее часто встречающийся тип — почечно-клеточная карцинома.
  • Патологии почечных сосудов и клубочков.

Мочевой пузырь. Появление заболевания объясняется:

  • Камнями — минералы кристаллизуются в мочевом пузыре в моче и создают небольшие камни.
  • Рак мочевого пузыря.
  • Инфекция.

Мочеиспускательные пути. Причиной являются бактерии, вызывающие инфекции мочевых каналов и часто ассоциируются с болезнями, передающимися половым способом, в том числе вирусом герпеса, гонореей и хламидиозом.

Предстательная железа. Находится только у мужчин. С возрастом она имеет тенденцию к увеличению, этот процесс называется доброкачественной гипертрофией. Также кровь в моче проявляется из-за рака предстательной железы.

Диагностирование гематурии

В некоторых случаях для человека нет поводов для переживаний, выявив гематурию. Причиной могут быть и повседневная деятельность, а псевдогематурия совершенно неопасна. Однако иногда гематурия указывает на серьезное заболевание, потому нужно обратиться к специалисту, обнаружив в моче кровь.

Некоторые признаки могут вызывать беспокойство врачей:

  • Как проводится обследование Устойчивая микроскопическая гематурия, тем более у пожилых людей.
  • Макрогематурия.
  • Отечность и гипертония.
  • Возраст за 60 лет.
  • Системные симптомы (к примеру, потеря веса, ночная потливость, лихорадка).

Врач обсуждает медицинскую историю человека и каких-то симптомов, после проводит физический осмотр. При обследовании проверяют наличие выраженных признаков повреждения организма, к примеру, кровоподтеки. Если больной является мужчиной, то врач может произвести ректальное обследование для определения причин заболевания. Пациент обязан сказать врачу о любых препаратах, которые он использует, в том числе пищевых добавках, витаминах и антибиотиках.

Необходимо сдать анализ мочи, включающий ее изучение с помощью микроскопа на присутствие минералов, красных кровяных телец, вызывающих камни в почках и мочевом пузыре и их инфекций. Вероятно, врач назначит исследование крови на уровень креатинина и выявление антинуклеарных антител.

Гематурия может диагностироваться при помощи таких исследований:

  • МР/КТ урография: оба способа позволяют врачу определить состояние мочевыводящих путей человека, в том числе почки, мочеточники и мочевой пузырь.
  • Брюшная рентгенограмма: применяется для определения причин гематурии, как камни в мочевом пузыре или почке.
  • Внутривенная пиелограмма: рентгеновское исследование, которое позволяет специалисту визуализировать мочеточники, мочевой пузырь и почки.
  • УЗИ брюшной полости: при помощи этого варианта диагностики можно «увидеть» мочевой пузырь и почки, определить их патологии.

Способы лечения

Лечение гематурииГематурия – это признак заболевания, а не само заболевание. То есть, лечение обязано направляться на процесс, который привел к гематурии. Причины, которые вызвали бессимптомную гематурию, чаще всего не нуждаются в лечении.

  • Заболевания мочевыводящих путей, вероятно, потребуют приема антибиотиков, например, цефазолина.
  • Хирургическая операция и организация нефростомы (катетера или дренажа для вывода из почки мочи) могут быть необходимы при некоторых анатомических аномалиях, к примеру, опухоли в органах малого таза.
  • Людям с постоянной микрогематурией необходимо проводить обследование каждый год для контроля симптомов или признаков, которые свидетельствуют о прогрессирующем почечном заболевании.

Осложнения гематурии будут зависеть от причины основной болезни. Самые серьезные осложнения это:

  • Острый миелоидный лейкоз.
  • Пиелонефрит.
  • Переходная клеточная карцинома.
  • Аневризм артерии почек.

Важно: Нельзя предотвратить гематурию. Но существуют способы, которые смогут помочь снизить риск некоторых болезней, которые вызывают данное состояние.

Профилактика

Чтобы не допустить инфекции мочевыводящих каналов, необходимо:

  • Профилактика заболеванияМочиться, если чувствуется желание (не допускать застоя мочи на протяжении долгого времени).
  • Пить большое количество жидкости.
  • После мочеиспускания вытирать туалетной бумагой половые органы спереди назад (для женщин).
  • Помочиться перед сексом.

Чтобы не допустить камней в мочевом пузыре или почках, необходимо:

  • Снизить ежедневное потребление соли.
  • Пить большое количество жидкости.
  • Снизить употребление продуктов, которые содержат оксалаты, таких как ревень и шпинат.
  • Снизить употребление белка.

Чтобы не допустить рака (мочевого пузыря или почек), необходимо:

  • Поддерживать нормальный вес.
  • Не курить.
  • Избегать химических и токсичных веществ.
  • Регулярно выполнять физические упражнения.
  • Придерживаться сбалансированного питания.

Здоровье у любого человека довольно хрупкое, оно требует постоянной поддержки и внимания. Потому не стоит пренебрегать проявлением странных симптомов, в числе которых и изменение цвета мочи. Достаточно общего анализа, чтобы выявить причину изменения цвета. Если в моче выявлены эритроциты – необходимо непременно обратиться к врачу и дополнительно пройти необходимые исследования.

У мужчин повышенное число белых кровяных телец в секрете предстательной железы наблюдается в том случае, когда инфекция проникает в мочеполовые пути. Лейкоциты в секрете простаты в большом количестве говорят о масштабном воспалительном процессе, требующем срочного лечения. Чтобы провести его правильно, сначала делается анализ на вид инфекционного агента, затем подбираются лекарства, главным образом антибиотики и противовоспалительные средства.

Параллельно берутся дополнительные анализы – крови и мочи, чтобы определить общее состояние организма и степень распространения микробов. В моче также обнаруживаются мертвые белые клетки крови, так как секрет простаты и моча выводятся одним путем – через уретру.

Функции лейкоцитов в организме

лейкоциты в секрете простаты нормаЕсли рассмотреть кровь под микроскопом, можно увидеть несколько видов клеток. Одни из них – белые, имеющие шероховатую поверхность, называются лейкоциты и бывают двух типов – лимфоциты и фагоциты. Главная их функция – защита организма от инфекции.

Они обнаруживаются в больших количествах в тех местах, где нарушены кожные покровы или там, где произошло внедрение бактерий в ткани. Работают эти кровяные тельца по принципу – чем больше веществ, вызывающих воспаление, тем больше туда устремляется фагоцитов, которые поглощают патогенные микроорганизмы и после этого разрушается.

Скопления гноя – это погибшие фагоциты. Они устремляются в лимфатические узлы, где организм анализирует, какой вид инфекции проник. Поэтому при обширных воспалительных процессах иногда воспаляются близлежащие лимфатические узлы.

Лейкоциты в секрете предстательной железы означают, что в работе мочеполовой системы произошел сбой, организм пытается справиться с инфекцией собственными силами. Анализ секрета позволяет определить, на какой стадии находится процесс, сколько белых клеток находится в поле зрения, какая инфекция вызвала острый или хронический процесс. С помощью данного анализа можно установить наличие простатита или онкологического заболевания.

лейкоциты соке простаты повышены лейкоцитыПочему в соке простаты повышены лейкоциты? Причин может быть много:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • часто практикуемый прерванный половой акт;
  • операции на органах мочеполовой системы;
  • низкий иммунитет;
  • переохлаждение;
  • воспалительные заболевания почек;
  • камни в простате;
  • травмы;
  • аллергия.

Для более точного определения причины проводятся два вида анализов – непосредственно пробы жидкости и трехстаканный метод исследования.

Анализ секрета простаты

Пациент направляется в лабораторию для сбора биологической жидкости, если беспокоят:

  • гнойные выделения из уретры;
  • зуд;
  • ухудшение оттока мочи;
  • прозрачные выделения.

Процедура безопасная и безболезненная. Нельзя делать массаж простаты при наличии следующих противопоказаний:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • инфекционные заболевания почек и мочевого пузыря – цистит, пиелонефрит;
  • геморрой;
  • механические повреждения, трещины заднего прохода;
  • наличие туберкулезной палочки в железе;
  • высокая температура тела.

При наличии данных патологий нужно воспользоваться другими методами диагностики.

Анализ будет информативным, если пациент выполнит все требования врача перед сдачей биологической жидкости:

  • как минимум 3 суток перед анализом секрета предстательной железы избегать эякуляции;
  • по возможности не употреблять медикаменты, если это не связано с жизненно важными функциями;
  • полностью отказаться от приема алкогольных напитков;
  • соблюдать умеренную диету – без острых, копченых, соленых блюд;
  • не посещать сауну, где высокие температуры могут повлиять на результат анализа.

Важно! Перед посещением доктора необходимо провести гигиенические мероприятия – вымыть половой орган и паховую область. Мочевой пузырь нельзя опорожнять за 2–3 часа до взятия проб.

лейкоциты в соке простаты повышеныПроцедура проводится врачом-урологом. В течение 3–5 минут массируется предстательная железа через анальное отверстие. При этом несколько капель жидкости выделяется через уретру и собирается в стерильную емкость.

Сразу после выделения биологической жидкости происходит отхождение мочи, которая также отправляется для исследований. Если секрет не выделился, то порции мочи хватает, чтобы подсчитать лейкоциты в соке простаты.

Психологически решиться на анализ намного сложнее, чем выполнить его. Всевозможные страхи и зажимы только усугубляют ситуацию и оттягивают постановку диагноза, что впоследствии может привести к осложнениям и развитию тяжелого заболевания, такого как рак предстательной железы в запущенной стадии.

Анализ мочи

Моча собирается в три стерильные жидкости. В первой и третьей из них должно находиться по ¼ всей нормы. Во второй – половина количества. Емкости нумеруются и отправляются на исследование. Предположительно можно сделать вывод о заболеваниях, судя по количеству белых кровяных телец в моче:

  • повышены лейкоциты в первой емкости – проблемы с мочеиспускательным каналом;
  • преобладают во второй – страдает мочевой пузырь;
  • если в третьей – имеются проблемы в предстательной железе или почках.

При затрудненном мочеиспускании стоит обратиться к врачу как можно быстрее, так как простатит поражает мужчин молодого возраста, у которых впоследствии могут быть проблемы с зачатием детей.

Возрастные нормы лейкоцитов

При исследованиях под микроскопом в капле жидкости белых кровяных телец должно быть от 2 до 10 в поле зрения. Превышение количества говорит о воспалительном процессе. С возрастом количество может понижаться. После 40 лет мужчины должны чаще проверяться на предмет заболевания простатитом. Для этого достаточно сдать анализ, чтобы проверить уровень белых телец, повышение которых может свидетельствовать о начале заболевания.

По стандартам урологии существуют следующие ориентировочные показатели:

  1. В поле зрения микроскопа от 7 до 9 клеток означает наличие скрытой инфекции в мочеиспускательном канале.
  2. Если пациент пережил острый простатит, этот показатель 10–15. Возможно, у пациента имеются травмы мочеполовой системы.
  3. О хроническом процессе в предстательной железе говорит количество от 15 до 20 белых телец.
  4. Лейкоциты в простате от 20 до 30 – пограничное значение. Врач обращает внимание на симптомы. Возможно, развивается острый процесс.
  5. Лейкоциты в секрете простаты 40 означают мобилизацию иммунитета при остром простатите. Требуется срочное лечение.
  6. В случае если в соке простаты они повысились до 50–60, это говорит о вероятном наличии аденокарциномы – злокачественной опухоли.
  7. От 80 до 100 единиц – наличие запущенного опухолевого процесса. Чтобы точно определить природу заболевания простаты, при первой возможности нужно пройти МРТ-диагностику или компьютерную томографию.
  8. Свыше 120 единиц – заболевание предстательной железы в стадии запущенной гиперплазии.

в секрете предстательной железы лейкоциты вПовышенные лейкоциты при простатите, доходящие до 150 единиц, свидетельствуют о пике воспалительного процесса. Пациента наблюдают в стационаре, чтобы при необходимости провести хирургическое лечение.

Низкая концентрация белых кровяных клеток также может говорить о патологии. Скорее всего, иммунитет понижен, и клетки не вырабатываются. При плохом питании, обезвоживании их уровень резко падает, и организм не может противостоять инфекции.

Простатит без лейкоцитов – это либо ошибка диагностики, так как иногда лечением данного заболевания занимаются инфекционисты и венерологи, либо невоспалительная форма болезни. Причины такого простатита – нейрогенные. При нарушении микроциркуляции в органе возможно нарушение функции железы.

Нарушения функций простаты в любом возрасте могут доставить проблемы. Повышенные белые тельца в секреторной жидкости в большинстве случаев означают начинающееся воспаление простаты, в редких случаях – реакцию организма на аллергены или послеоперационные осложнения. В секрете предстательной железы лейкоциты в больших количествах могут появляться из окружающих тканей.

Лечение простатита

лейкоциты в секрете предстательной железыНорма лейкоцитов в секрете простаты может быть восстановлена после проведения анализов на наличие бактерий и прохождения курса антибиотиков с противовоспалительными препаратами.

Одновременно с лекарствами врач назначает витамины. Хорошо сочетается прием медикаментов с народными средствами и специальной диетой, которая дает организму разгрузку.

В некоторых случаях могут потребоваться физиопроцедуры – водные процедуры, тепловые, массаж. Цель – усилить циркуляцию крови в органе.

При хламидиозе может потребоваться более длительное время, так как данная инфекция в хронической форме трудно поддается лечению. Сок простаты несколько раз берется на исследование, чтобы зафиксировать показатели в секрете предстательной железы. Лейкоциты в меньших количествах свидетельствуют о правильности лечения.

Норма лейкоцитов в соке простаты может быть достигнута при помощи народных методов, которые направлены на восстановление функций всего организма, повышение иммунитета, восстановление водного режима, питания. Лейкоциты в секрете простаты 40 единиц при небактериальном типе заболевания можно лечить диетой, активными двигательными нагрузками. Неспецифические инфекции лечатся усилением работы иммунной системы.

Обратите внимание! Народные методы действуют эффективно, но медленно. После 2–3 месяцев регулярных домашних процедур требуется проверка секрета предстательной железы для контроля за процессом лечения.

Полезное видео

Подведем итоги

Когда обнаружено большое количество лейкоцитов в секрете предстательной железы, их нужно контролировать после каждого курса лечения. Если уровень не восстанавливается, значит, проблема находится в других органах или близлежащих тканях. Желательно пройти обследование в другом медучреждении, сопоставить результаты.

Лапароскопия – это малоинвазивная процедура, при которой осуществляется удаление органа или его части через отверстия в 0,5–1,5 см при помощи лапароскопического оборудования. Такую операцию проводят на простате при злокачественной форме заболевания при условии, что объем органа не превышает 100 см3. Лапароскопия предстательной железы результативна в 93%, в 7% случаев требуется повторная операция.

врачи проводят операцию

Кому показана операция

Вопрос о назначении лапароскопии рассматривают при злокачественной форме гиперплазии (Т1-2 N0 М0). К показаниям для операции относятся:

  • ожидаемая продолжительность жизни мужчины составляет более 10 лет;
  • индекс Глисона – до 7 (3+4);
  • уровень ПСА (простатического специфического антигена) – от 0 до 80 нг/мл;
  • отсутствие противопоказаний к эндотрахеальному наркозу.

шкала Глисона

Но при наличии перечисленных показаний мужчине могут отказать в проведении операции. Хирургическое вмешательство противопоказано лицам с наличием в анамнезе:

  • спаечной болезни в малом тазу;
  • гипокоагуляционного синдрома;
  • перелома, остеомиелита костей таза;
  • ранее перенесенной лучевой терапии рака простаты.

Ожирение 3–4 степени считается относительным противопоказанием. Решение о лапароскопии в данном случае будет принимать хирург.

степени ожирения

Предоперационная подготовка

Удаление злокачественной опухоли при раке проводят через 6–8 недель после пункционной биопсии простаты, морфологической верификации диагноза (подтверждения заболевания гистологическими и цитологическими методами). За 10–12 суток мужчину направляют на повторное обследование, оно включает:

  • биохимический анализ крови;
  • измерение скорости потока мочи (урофлоуметрию);
  • микроскопию (анализ простатического сока;
  • общий анализ мочи и др.

В это время в больнице проводят заготовку аутоплазмы и аутокрови. По завершении обследования пациента отправят на консультацию к кардиологу, анестезиологу. 

мужчина на приеме у кардиолога

За 7 дней до вмешательства мужчине необходимо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина и других медикаментов, влияющих на свертываемость крови. Из рациона питания продукты, обладающие аналогичными свойствами, также удаляются.

Продукты
Сгущающие  Разжижающие

Гранат, хурма, бобовые, темный шоколад, орехи, цикорий, черника, ежевика, черная рябина, гречневая крупа, сыр, красная и черная икра, майонез, маргарин, фаст-фуд, говяжья печень, почки и др.

Морепродукты, цитрусовые, кабачки, морковь, баклажаны, мясо птицы нежирных сортов, ржаной хлеб, отруби, кисломолочные продукты низкой жирности, вода, овсяная,перловая и кукурузная крупа, коричневый рис и др.

Пациента госпитализируют за сутки до операции. В больнице возьмут анализы крови и мочи, сделают УЗИ. Перед операцией мужчине проведут процедуру по очищению кишечника. После введут внутривенно успокаивающее для предотвращения развития соматовегетативных реакций (учащение АД, тахикардии и др.).

лаборант делает анализ крови

Техника проведения

Пациент ложится на операционный стол в положении Тренделенбурга (лежа на спине с приподнятым под углом 250 градусов тазом). Устанавливают подключичный катетер, проводят эндотрахеальный наркоз либо комбинированную анестезию (эпидуральную и эндотрахеальную). Вводят назогастральный зонд. 

Половой член, мошонку, живот, промежность, преанальную область, верхние участки бедер дезинфицируют, обкладывают стерильными простынями. Выделяют 2 способа выполнения лапароскопии:

  1. Трансперитонеальный (через полость брюшины).
  2. Экстраперитонеальный или радикальная простатэктомия (минуя брюшную полость).

При 1-м способе хирург вводит иглу, подсоединенную к баллону с углекислым газом, в брюшинную полость. После врач устанавливает лапароскопический порт с камерой. В ходе операции рассекает участок, соединяющий полость брюшины и органы. Хирург делает иссечение простаты, части уретры. Оставшийся канал подшивает к мочевику и его шейке.

рисунок операции

Следующий этап – установка дренажа, оценка внутреннего состояния на предмет возможных осложнений (кровотечение и др.). Удаленную железу врач перемещает в пакет. Извлекает мединструменты, зашивает проколы. 

При 2-м способе хирург устанавливает порт в околопупочной зоне. Вставляет баллонный расшитель, вводит в подбрюшинное пространство остальные троакары. Удаление простаты, лимфоузлов, семенных пузырьков происходит аналогичным образом. 

Лапароскопическая операция, выполненная 2-м способом, уменьшает риск повреждения прямой кишки, нервных окончаний, отвечающих за эрекцию. Но 1-й способ предоставляет хирургу возможность свободного «передвижения» во время операции. 

Возможные осложнения во время оперирования

Из-за слепого введения троакаров высок риск повреждения кровеносных сосудов. Сосудистая травма становится причиной кровотечения, опасного для жизни пациента.

В 4 % случаев со стороны желудочно-кишечного тракта возникает повреждение прямой кишки, которое обнаруживается после удаления рака при контрольном пальцевом осмотре. Повреждения органов мочевыделительной системы возможны в случаях:

  • при подходе к семявыносящим протокам, семенным пузырькам, когда разрез брюшины был проведен слишком высоко или очень низко;
  • при переднем высвобождении мочевого пузыря. 

Травма диагностируется по появлению газа в мочеприемнике, выделению мочи. Со стороны периферических нервов может произойти повреждение запирательного нерва, которое иногда приводит к инвалидизации мужчины. Оно с трудом поддается хирургическому и консервативному лечению. Причина его возникновения – наличие крупных метастазов в лимфатических узлах, тяжелый фиброз после лучевой терапии. 

пациент лежит в палате и разговаривает с доктором

Негативные последствия

При отсутствии у хирурга возможности попасть в плоскость между мочевым пузырем и простатой, при попытке сохранить максимальную длину уретры часть простаты, пораженной опухолью, может остаться внутри. Со стороны желудочно-кишечного тракта в 0,5 % случаев возникает перфорация кишечной трубки. Осложнение проявляется на 2–4-е сутки. В дренаж поступает содержимое кишечника, пациент начинает жаловаться на перитонеальные симптомы:

  • боли в животе;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.

Скопление в уретре сгустков крови может стать причиной задержки мочи. Недержание мочи наблюдается при несоблюдении рекомендованного хирургом режима, резких движениях.

Послеоперационный период

После удаления аденомы катетер оставляют на 2–4 суток. Во время послеоперационного периода пациент принимает антимикробные препараты, пьет много жидкости, ограничивает физические нагрузки. В больнице мужчина проводит примерно 2–4 дня. 

После удаления рака первые 24 ч за пациентом ведут контроль, чтобы понять, когда можно заменить сильнодействующие обезболивающие на анальгетики послабее. На 2-е сутки переводят на общий режим. Через 7 дней врач удаляет дренаж, рассматривает вопрос о выписке. Онколог назначает следующий осмотр мужчины через 2–3 месяца. За этот период в 85 % случаев должна восстановиться потенция. Через 1 год пациента снова направляют на сдачу анализов крови, урины. Повышение ПСА будет свидетельствовать о рецидиве онкологического процесса. 

Мужчинам, которые до лапароскопии страдали от затрудненного мочеиспускания, недержания мочи, необходимо будет заново учиться контролировать мышцы пузыря. У пожилых процесс может занять до 6 месяцев.

Пациенту советуют соблюдать диету: убрать копчености и другую пищу, которая провоцирует раздражение органов ЖКТ. Ему следует пить до 3 л жидкости, что поможет промыть мочевой пузырь от кровяных сгустков. Интимную жизнь разрешено начинать не ранее чем через 1 месяц. Необходимо больше ходить, но избегать резких движений. Следование рекомендациям хирурга по восстановлению после операции поможет избежать риска возникновения перечисленных выше негативных последствий. 

Отзывы 

Добавить комментарий